Ciddi derecede ağır mitral stenozu, aort kökü ve çıkan torasik aort arasındaki ilişki

Amaç: Bu çalışmanın amacı değişik yerleşimlerdeki aortun yeniden biçimlendirilmesinde izole mitral stenozun (MS) rolünü incelemekti.
Yöntemler: Bu prospektif çalışmada değişik endikasyonlar için transözofageal ekokardiyografi yapılacak hastalar tarandı. Çalışma katılımcıları mitral kapak alanı ≤1.5 cm2 olan hastalar MS olup olmadıklarına göre 2 grupta sınıflandırıldı. Aort halkası, aort kökü, sinotübüler bileşke (STB) ve çıkan aortun aort halkasından 5 cm uzaklıktaki proksimal kısmının boyutlarıyla ilişkili faktörler değerlendirildi. Yukarıda belirtilen seviyelerin herhangi birinde aortun boyutunu etkileyen faktörleri içeren çok değişkenli doğrusal modeller oluşturuldu. Mitral kapak alanı, mitral kapak gradyanı ve aortun boyutları arasındaki ilişkiyi araştırmak için Pearson korelasyon katsayısı kullanıldı.
Bulgular: Toplam 179 erkek ve 354 kadın çalışmaya alındı. Hastaların 84’ünde (%15.8) MS mevcuttu. MS hastaları daha genç ve hipertansiyon olma ihtimalleri daha düşüktü. Tek değişkenli analizde MS’li hastaların aort halkası ve STB’si daha ufaktı (sırasıyla, p=0.003 ve p=0.043). Çok değişkenli analizde MS daha küçük aort halkasıyla ilişkili olup regresyon katsayısının 0.541 olmasına neden olmuştur (p=0.005).
Sonuç: Mitral kapak düzeyinde önemli stenozun varlığı aort halkasının daha küçük çaplı olmasıyla ilişkilidir. Bu olgunun kronik, uzun süreli düşük atım hacim veya aort halkasının mitral hastalıktaki fibrotik sürece mi bağlı olduğu henüz açıklığa kavuşturulmamıştır.

Anahtar Kelimeler:

The association between severe mitral stenosis and the size of the aortic root and the ascending thoracic aorta

¹Cardiovascular Research Center, Tabriz University of Medical Sciences, Tabriz, Iran
²Shahid Beheshti University of Medical Sciences, Tehran, Iran
³Department of Anesthesiology, University at Buffalo, Buffalo, New York, USA

Objective: The aim of this study was to examine the role of isolated rheumatic mitral stenosis (MS) in remodeling of the aorta at various locations.
Methods: In this prospective study, patients who were to undergo transesophageal echocardiography for various indications were screened. The study participants were classified into 2 groups according to the presence of MS with a valve area ≤1.5 cm2. Factors associated with the index dimensions of the aorta at the levels of the annulus, root, sinotubular junction (STJ), and the proximal ascending portion (5 cm from the annulus) were evaluated. Multivariate linear models were constructed including factors that affect the size of the aorta at any of the aforementioned levels. Pearson’s correlation coefficient was used to investigate the association between mitral valve area, mitral valve gradient, and dimensions of the aorta.
Results: A total of 179 men and 354 women were enrolled. Eighty-four patients had MS (15.8%). The patients with MS were younger and less likely to have hypertension. In univariate analysis, patients with MS had a smaller annulus and STJ (p=0.003 and p=0.043, respectively). Multivariate analysis indicated that MS was correlated with a smaller indexed size of the aortic annulus, yielding a regression coefficient value of 0.541 (p=0.005).
Conclusion: The presence of significant stenosis at the level of the mitral valve is associated with a smaller diameter in the aortic annulus. It is yet to be clarified whether this phenomenon occurs due to chronic, long-standing, low stroke volume or involvement of the aortic annulus in the fibrotic process of mitral disease.

Keywords:

Leili Pourafkari, Aidin Baghbani-oskouei, Naser Aslanabadi, Elgar Enamzadeh, Samad Ghaffari, Rezvaniyeh Salehi, Bahram Sohrabi, Safa Savadi-oskouei, Arezou Tajlil, Nader D Nader. The association between severe mitral stenosis and the size of the aortic root and the ascending thoracic aorta. . 2019; 47(1): 45-52

Sorumlu Yazar: Nader D Nader, United States