QT Dispersion in Single-Vessel Coronary Artery Disease: Is There Relation Between QT Dispersion and the Diseased Coronary Artery or Lesion Localization?
Hakan TIKIZ1, Yücel BALBAY1, Tural TERZİ1, Ahmet D.DEMİR1, Mustafa SOYLU1, Telat KELEŞ1, Emine KÜTÜK1Türkiye Yüksek İhtisas Hastanesi Kardiyoloji Kliniği, Ankara, Turkeyİskemik ataklar veya akut miyokard infarktüsü sırasında QT dispersiyonunun (QTD) arttığı gösterilmiştir. Bununla birlikte, tutulan koroner arter ya da lezyon yerleşimi ile QTD arasında ilişki bulunup bulunmadığı konusunda yeterli bilgi yoktur. Bu çalışmada, izole tek damar hastalığı saptanan ve daha önceden miyokard infarktüsü bulunmayan hastalarda, QTD ile damar tutulumu ya da lezyon yerleşimi arasındaki ilişki egzersiz stres testi (EST) ile araştırılmıştır. Çalışmaya, KAH şüphesi nedeniyle önce EST, daha sonra koroner anjiyografi uygulanan ve koroner arterleri normal bulunan 53 birey ile tek damar hastalığı saptanan 119 hasta alınmıştır. QT ölçümleri her iki grupta test başlangıcı ve bitiminden 2 dakika sonraki dönemlerde (rec-2) yapılmıştır. Tek damar hastalığı olan gruplarda [sol ön inen arter (LAD), sirkumfleks arter (CX), sağ koroner arter (RCA)] dinlenim halindeki düzeltilmiş QT dispersiyonunun (QTcD) kontrol grubuna göre anlamlı derecede yüksek olduğu gözlenmiştir (kontrol grubunda 33±12 ms, LAD grubunda 49±13 ms, CX grubunda 45±10 ms ve RCA grubunda 44±11 ms, p<0.05). Rec-2 döneminde yapılan ölçümlerde ise QTcD değerlerinin yine kontrol grubuna oranla anlamlı derecede yükselmiş olduğu (kontrol grubunda 38±12 ms, LAD grubunda 68±18 ms, CX grubunda 59±17 ms ve RCA grubunda 61±18 ms, p<0.005), bununla birlikte QTcD ile tutulan damar ya da tezyon yerleşimi arasında herhangi bir ilişki bulunmadığı saptanmıştır. Aynca rec-2 dönemindeki QTD'ndaki artışlar ile ST segment depresyonu arasında yakın bir korelasyon olduğu da gözlenmiştir (r=0.706, p<0.001) Sonuç olarak, izole tek damar hastalıklarında tutulum gözlenen damara ya da proksimal ve distal yerleşime göre QTD artışının anlamlı bir farklılık göstermediği, tek damar hastalığı bulunan hastaların kontrol grubuna göre daha yüksek bazal QTD değerlerine sahip olduğu ve bu farkın egzersiz ile daha fazla arttığı gözlenmiştir. Bu bulgularımız, QT dispersiyonu üzerine koroner arter hastalığının yaygınlığı ve ciddiyetinden çok, bölgesel iskeminin etkili olduğunu savunan görüşleri desteklemektedir.
Anahtar Kelimeler: Bölgesel iskemi, izole tek damar koroner arter hastalığı , QT dispersiyonuQT Dispersion in Single-Vessel Coronary Artery Disease: Is There Relation Between QT Dispersion and the Diseased Coronary Artery or Lesion Localization?
Hakan TIKIZ1, Yücel BALBAY1, Tural TERZİ1, Ahmet D.DEMİR1, Mustafa SOYLU1, Telat KELEŞ1, Emine KÜTÜK1lt has been shown that QT dispersion (QTD) increases during episodes of myocardial ischemia or infarction. However, no extensive data on the relation between the diseased coronary artery or the localization of stenosis and the QTD are available. The aim of this study was to examine the relation between QTD and the coronary artery involved and lesion localization during exercise stress test (EST) in patients with single-vessel coronary artery disease (CAD) without prior myocardial infarction. We studied 53 patients with normal coronary artery and 119 patients with single-vessel CAD. All patients underwent EST first and then coronary angiography with the suspicion of CAD. QT interval parameters were measured at rest and at the 2nd minute of the recovery period (Rec-2) in all patients. Corrected QT dispersion (QTcD) at rest was found higher in all single-vessel disease groups [left anterior descending artery (LAD), circumflex artery (CX), right coronary artery (RCA)] compared to control group (QTcD at rest was 33±12 ms in the control group, 49±13 ms in LAD group, 45±10 ms in the CX group and 44±11 in the RCA group, p<0.05). QTcD at rec-2 period was also markedly higher in LAD, CX and RCA groups compared to the control group (38±12 ms in the control group, 68±18 ms in LAD group, 59 ±17 ms in the CX group and 61±18 ms in the RCA group, p<0.005). No relation was found between QT dispersion and the diseased coronary artery or lesion localization. Furthermore, it was observed that QTD increase is well correlated with ST segment depression during post-exercise period (r=0.706, p>0.001). In conclusion, no quantitative difference was found in QT dispersion according to the diseased coronary artery and proximal or distal lesion localization. However, it was observed that patients with singlevessel CAD had wider baseline QT dispersion when compared to control group which further increased significantly with exercise. Our findings support the opinion that severity of localized ischemia rather than the extent of CAD would be expected to have greater effect on inducible QT dispersion.
Keywords: Regional ischemia, single-vessel coronary artery disease, QT dispersion.| ARAÇLAR |
 Tam Metin PDF Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Benzer makaleler Google Scholar |