Sağ ventrikül çıkış yolu kaynaklı sık ventrikül erken vurularının sol ventrikül diyastolik fonksiyonları üzerine etkisi ve serum N-terminal proBNP düzeyleri ile ilişkisi
Serkan Topaloğlu, Göksel Cağırcı, Kumral Ergün, Emre Nuri Günel, Serkan Çay, Ali Yıldız, Dursun Aras, Ömer Alyan, Kazım Başer, Ayça Boyacı, Şule KorkmazTürkiye Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kardiyoloji Kliniği, AnkaraAmaç: Bu çalışmada, sağ ventrikül çıkış yolu kaynaklı (SVÇY) sık ventrikül erken vurularının (VEV) kalbin diyastolik fonksiyonları üzerine etkisi ve VEV’lerin serum N-terminal pro B-tip natriüretik peptid (NT-proBNP) düzeyleriyle ilişkisi araştırıldı.
Çalışma planı: Çalışmaya 24 saatlik Holter monitörizasyonunda SVÇY kaynaklı sık VEV saptanan, sol ventrikül sistolik fonksiyonları normal 33 semptomatik hasta (10 erkek, 23 kadın; ort. yaş 40±8) alındı. Tüm olgularda ikiboyutlu transtorasik ekokardiyografi ve Doppler analizi yapıldı, mitral akım paternleri ve serum NT-proBNP düzeyleri değerlendirildi. Sonuçlar 30 sağlıklı bireyden (9 erkek, 21 kadın; ort. yaş 37±9 yıl) oluşan kontrol grubuyla karşılaştırıldı.
Bulgular: Hasta grubunda izovolumetrik gevşeme zamanı (IVGZ) (p<0.0001) ve E-dalga deselerasyon zamanı (EDZ) (p<0.0001) daha uzun, erken diyastolik dalganın atriyal dalgaya oranı (E/A) daha düşük (p=0.001) ve NT-proBNP düzeyleri daha yüksek (p=0.016) bulundu. Mitral doluş paterni kontrol grubunun tamamında normal iken, 13 hastada bozulmuş relaksasyon ile uyumlu bulundu. Diyastolik disfonksiyon bulunan hastaların (n=13) NT-proBNP düzeyleri diyastolik disfonksiyon bulunmayanlara göre (n=20) daha yüksek (p=0.03), ortalama VEV sayıları daha fazlaydı (p=0.001). Ventrikül erken vuru sayısı ile mitral E/A oranı arasında negatif, EDZ, IVGZ ve NT-proBNP düzeyi arasında pozitif korelasyon saptandı.
Sonuç: Yapısal kalp hastalığı bulunmayan kişilerde SVÇY kaynaklı sık VEV’ler diyastolik fonksiyonlarda bozulmaya neden olmaktadır. N-terminal proBNP düzeyinin VEV sayısı ile paralellik göstermesi, semptomatik hastalarda diyastolik disfonksiyonun bir göstergesi olarak kullanılabileceğini düşündürmektedir.
The effect of frequent ventricular premature beats originating from the right ventricular outflow tract on left ventricular diastolic functions and their relationship with serum N-terminal proBNP levels
Serkan Topaloğlu, Göksel Cağırcı, Kumral Ergün, Emre Nuri Günel, Serkan Çay, Ali Yıldız, Dursun Aras, Ömer Alyan, Kazım Başer, Ayça Boyacı, Şule KorkmazTürkiye Yuksek Ihtisas Hospital, Department Of Cardiology, Ankara, TurkeyObjectives: We investigated the effect of frequent ventricular premature beats (VPB) originating from the right ventricular outflow tract (RVOT) on diastolic functions and the relationship between VPBs and serum N-terminal pro-brain natriuretic peptide (NT-proBNP) levels.
Study design: The study included 33 symptomatic patients (10 males, 23 females; mean age 40±8 years) with normal left ventricular functions, who had frequent VPBs originating from the RVOT on 24-hour Holter monitoring. All the patients underwent 2D transthoracic echocardiography and Doppler analyses and mitral inflow patterns and serum NT-proBNP levels were evaluated. The results were compared with those of 30 healthy individuals (9 males, 21 females; 37±9 years).
Results: Compared to the controls, the patients had a longer isovolumetric relaxation time (IVRT) (p<0.0001) and E-wave deceleration time (EDT) (p<0.0001), a smaller ratio of early diastolic wave to atrial wave (E/A) (p=0.001), and higher NT-proBNP levels (p=0.016). While the mitral inflow pattern was normal in all the controls, it was associated with impaired relaxation in 13 patients. Patients with diastolic dysfunction (n=13) had higher NT-proBNP levels (p=0.03) and greater VPB counts (p=0.001) than those without diastolic dysfunction (n=20). The number of VPBs was inversely correlated with the mitral E/A ratio, and positively correlated with EDT, IVRT, and NT-proBNP levels.
Conclusion: Frequent VPBs from the RVOT cause deterioration in diastolic functions in patients without structural heart disease. Considering a parallel rise in NT-proBNP levels with the VPB count, NT-proBNP measurement can be used as a predictor of diastolic dysfunction in symptomatic patients.
Sorumlu Yazar: Serkan Topaloğlu, Türkiye
| ARAÇLAR |
 Tam Metin PDF Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Yazara e-posta gönder
Benzer makaleler Google Scholar |