Konvansiyonel Antikoagülasyonsuz Yerleştirilen İNtrakoroner Stentlerin Erken ve Geç Dönem Sonuçları
Oktay SANCAKTAR1, Ender SEMİZ1, Selim YALÇINKAYA1, Deniz KUMBASAR1, Hilmi EGE1, Necmi DEĞER1Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi, Kardiyoloji ABD AntalyaKoroner stentler klasik balon anjiyoplastisi ile karşılaştırıldığında erken ve ani damar tıkanması ile geç dönem restenoz sorunlarını önemli oranda azaltmaktadır. Ancak buna karşın, stentlerin klinik kullanımında subakut stent trombozis riski ve yoğun antikoagülasyona bağlı komplikasyonlar önemli kısıtlama oluşturmaktadır. Yüksek basınçlarla stent tam olarak açıldığında ve sonrasında ticlopidine + aspirin antiagregan tedavi kullanıldığında, yoğun antikoagülan tedaviye gerek kalmayacağı hipotezi ardışık olarak stent uygulanan olgularda prospektif olarak araştırıldı. Aralık - 1994 ile Ekim - 1996 tarihlerinde, 284 olguya koroner stent yerleştirildi. Tüm olgularda stent başarı ile yerleştirildi ve işlem başarı oranı % 99.3 idi. Bir aylık takipte olaysız yaşam 277 olguda (% 97.2) gerçekleşti. Gelişen majör kardiyak olaylar ise şöyleydi: subakut trombozis 2 olguda (% 0.7), ölüm 2 olguda (% 0.7), akut miyokard infarktüsü 3 olguda (% 1). Transfüzyon gerektiren kanama ve/veya cerrahi tamir gerektiren damar komplikasyonları 8 olguda (% 2.8) gelişti. Tüm olgulardan 195'inin 7 - aylık klinik takibi tamamlandı ve ölüm oranı % 0.5, miyokard infarktüsü oranı % 1, koroner arter bypass cerrahisi oranı % 5 ve semptomatik restenosizlerde tekrar revaskülarizasyon oranı % 11 idi. Bu sonuçlar, yüksek basınçlı balon dilatasyonları ile stentin tam olarak açılması ve sonrasında ticlopidine + aspirin tedavisinin subakut stent trombozis ve vasküler komplikasyon oranını belirgin olarak azalttığını göstermektedir. Yedi aylık klinik takipte de intrakoroner stent yerleştirilmesinin anjiyografik restenoz oranını ve tekrar revaskülarizasyon işlem gereksinimini azalttığını ortaya koymaktadır.
Anahtar Kelimeler: Stent, subakut trombozis, ticlopidine, aspirinAcute and Long-Term Results of Intracoronary Stent Implantation Without Conventional Anticoagulation
Oktay SANCAKTAR1, Ender SEMİZ1, Selim YALÇINKAYA1, Deniz KUMBASAR1, Hilmi EGE1, Necmi DEĞER1The implantation of stent is coronary arteries has been shown to reduce both acute complications and restenosis rate. However, clinical use of intracoronary stents increases the risk of subacute stent thrombosis and hemorrhagic complications associated with the anticoagulant regimen. To reduce these complications, the hypothesis that systemic anticoagulation is not necessary when adequate stent expansion is achieved by high pressure balloon dilatation and also when ticlopidine and aspirine antiplatelet regimen is used after stent implantation was prospectively evaluated on a consecutive series of patients who were performed intracoronary stents. From December 1994 to October 1996, 284 patients underwent intracoronary stent implantation. Stent delivery was successful in all patients, and the procedural success rate was 99.3%. Event-free outcome at 1- month was achieved in 277 (97.2%) patients. Major cardiac events were subacute thrombosis in 2 patients (0.7%), including death in 2 (0.7%), acute myocardial infarction in 3 (1.0%). Vascular complications that required transfusion, surgical repair, or both occurred in 8 (2.8%) patients. At 7-month clinical follow-up of 195 of 284 patients, there was a 0.5% incidence of death, a 1.0% incidence of myocardial infarction, a 5% rate of coronary bypass surgery, and a 11% rate of repeat angioplasty for symptomatic restenosis. These results suggest that adequate stent expansion with the use of high pressure balloon dilatations and the use of poststenting ticlopidine/aspirine antiplatelet treatment can significantly reduce the rates of subacute stent thrombosis and vascular complications. Seven months clinical follow-up data show that placement of an intracoronary stent results in a reduced requirement for repeat revascularization.
| ARAÇLAR |
 Tam Metin PDF Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Benzer makaleler Google Scholar |