Albümin-Bilirubin Skorunun Ambulatuar Düşük Ejeksiyon Fraksiyonlu Kalp Yetersizliği Hastalarının Prognozuna Etkisi
Aylin Sungur1, Mustafa Azmi Sungur2, Özlem Yıldırımtürk21Kardiyoloji Kliniği, Süreyyapaşa Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi, İstanbul, Türkiye2Kardiyoloji Kliniği, Dr. Siyami Ersek Göğüs ve Kalp Damar Cerrahisi Eğitim Araştırma Hastanesi, İstanbul, Türkiye
Amaç: Kalp yetersizliği, kalp debisinde azalma ve venöz konjesyonda artmaya bağlı olarak karaciğer fonksiyonlarını etkiler. Yakın zamanda albümin-bilirubin (ALBI) skorunun kalp yetersizliği ile hastaneye yatırılan hastalarda prognostik değeri olduğu gösterilmiştir. Bu çalışmada, ambulatuvar düşük ejeksiyon fraksiyonlu kalp yetersizliği (DEF-KY) hastalarında ALBI skorunun uzun dönem mortalite ile ilişkisini değerlendirmeyi amaçladık.
Yöntem: Bu tek merkezli retrospektif çalışmaya 2014 ve 2019 yılları arasındaki ambulatuvar DEF-KY’li 417 ardışık hasta dahil edildi. ALBI skoru, (log10 total bilirubin [mg/dL] × 0,66) + (albümin [g/dL] × -0,085) formülü ile hesaplandı. Hastalar ALBI skorlarına göre düşük ALBI skor grubu (≤-2,60) ve yüksek ALBI skor grubu (>-2,60) olarak ikiye ayrıldı. Çalışmanın sonlanım noktası, tüm nedenlere bağlı ölüm olarak belirlendi. Hastalar ortanca 55 (42,6-68,4) ay takip edildi.
Bulgular: Çalışma grubunun yaş ortalaması 51,5 ± 11,9 idi ve hastaların %74,8’i erkekti. Hastaların %36,5’i (n=152) yüksek ALBI skoru grubundaydı. ALBI skoru yüksek grupta New York Kalp Cemiyeti fonksiyonel sınıf III/IV semptom daha fazlaydı. Bu grupta, ALBI skoru düşük gruba göre NT-proBNP düzeyleri, sistolik pulmoner arter basıncı ve inferior vena kava çapı anlamlı olarak daha yüksek, sağ ventrikül sistolik fonksiyonları anlamlı olarak daha düşüktü. Yüksek ALBI skoru grubunda tüm nedenlere bağlı ölüm anlamlı olarak daha fazla gözlendi (%41,4’e karşı %27,2, P = 0,003). Çok değişkenli lojistik regresyon analizi, ALBI skorunun (HR = 1,53, %95 GA = 1,09-2,15, P = 0,02) uzun dönem tüm nedenlere bağlı mortalitenin bağımsız bir belirleyicisi olduğunu ortaya koydu.
Sonuç: ALBI skoru, ambulatuar DEF-KY’li hastalarda artmış uzun dönem mortalite ile ilişkili bulunmuştur. Rutin olarak bakılan iki laboratuvar parametresinden kolaylıkla hesaplanabilen ve prognostik bilgi veren ALBI skoru, bu hasta grubunda karaciğer fonksiyon bozukluğunu değerlendirmek için kullanılabilir.
Effect of Albumin-Bilirubin Score on Prognosis in Ambulatory Heart Failure Patients with Reduced Ejection Fraction
Aylin Sungur1, Mustafa Azmi Sungur2, Özlem Yıldırımtürk21Department of Cardiology, Süreyyapaşa Chest Diseases and Thoracic Surgery Training and Research Hospital, İstanbul, Türkiye2Department of Cardiology, Dr. Siyami Ersek Thoracic and Cardiovascular Surgery Training and Research Hospital, İstanbul, Türkiye
Objective: Heart failure (HF) often impacts liver function due to reduced cardiac output and increased venous congestion. The Albumin-Bilirubin (ALBI) score has recently been shown to possess prognostic value in patients hospitalized with HF. In this study, we aimed to evaluate the association of the ALBI score with long-term mortality in ambulatory HF patients with reduced ejection fraction (HFrEF).
Method: Consecutive patients with HFrEF were included between 2014 and 2019. The ALBI score was calculated using the following formula: (log10 total bilirubin [mg/dL] × 0.66) + (albumin [g/dL] × -0.085). Patients were categorized into two groups: low ALBI (≤ -2.60) and high ALBI score (> -2.60). The endpoint was all-cause mortality. Patients were followed up for a median of 55 (42.6-68.4) months.
Results: A total of 417 patients were included in the study. The mean age of the group was 51.5 ± 11.9 years, 74.8% were male, and 36.5% (n = 152) of the patients were in the high ALBI score group. Patients with a high ALBI score were more likely to be in the New York Heart Association functional class III/IV. These patients had significantly higher N-terminal pro-brain natriuretic peptide (NT-proBNP) levels, systolic pulmonary arterial pressure, and inferior vena cava diameter, along with worse right ventricular systolic function than patients with a low ALBI score. All-cause mortality was significantly increased in the high ALBI score group (41.4% vs. 27.2%, P = 0.003). Multivariate analysis revealed the ALBI score (HR 1.53, 95% CI 1.09-2.15, P = 0.02) as an independent predictor of long-term mortality.
Conclusion: The ALBI score is associated with increased long-term mortality in outpatients with HFrEF. It can easily be evaluated and utilized as a liver dysfunction score in this patient group, providing prognostic information.
Sorumlu Yazar: Aylin Sungur, Türkiye
| ARAÇLAR |
 Tam Metin PDF Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Yazara e-posta gönder
Benzer makaleler Google Scholar |