Triküspit Kapak Cerrahisinde Atan Kalp ve Aortik Kros Klemp Tekniklerinin Karşılaştırılması
Yüksel Dereli1, Ömer Tanyeli1, Mehmet Işık1, Özgür Altınbaş2, Serkan Yıldırım1, Volkan Burak Taban3, Veli Eşref Karasu41Necmettin Erbakan Üniversitesi, Meram Tıp Fakültesi, Kalp ve Damar Cerrahisi Anabilim Dalı, Konya, Türkiye2Gaziantep Üniversitesi, Sağlık Hizmetleri Meslek Yüksekokulu, Ameliyathane Hizmetleri Bölümü, Gaziantep, Türkiye
3Şırnak Devlet Hastanesi, Kalp Damar Cerrahisi Kliniği, Şırnak, Türkiye
4Ersin Arslan Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Kalp Damar Cerrahisi Kliniği,Gaziantep,Türkiye
Amaç: Triküspit kapak cerrahisi atan kalpte ya da arrest halindeki kalpte yapılabilir. Bu çalışmada triküspit kapak cerrahisinin sonuçlarının iki farklı yaklaşım temelinde karşılaştırmayı amaçladık.
Yöntem: Ocak 2015-Şubat 2020 tarihleri arasında triküspit kapak cerrahisi ve ek kardiyak cerrahi prosedür uygulanan 204 hasta çalışmaya dahil edildi. Sırasıyla 103 ve 101 hastaya arrest halindeki kalp ve atan kalpte triküspit ameliyatı teknikleri uygulandı. Her iki grupta da eşlik eden valvüler ve/veya koroner işlemler kros klemp altında yapıldı. Grupların preoperatif, postoperatif erken dönem ve postoperatif 6. ay sonuçları karşılaştırıldı.
Bulgular: Gruplar arasında demografik özellikler ve ameliyat öncesi triküspit kapak yetersizliği derecesi açısından fark yoktu. Atan kalp tekniği ile ameliyat edilen hastalarda mekanik ventilasyon, yoğun bakım ve hastanede yatış süreleri anlamlı olarak daha düşüktü. Yeniden eksplorasyon cerrahisi ve ölüm oranları da atan kalp grubunda önemli ölçüde daha düşüktü. Triküspit kapak yetmezliği, triküspit kapağın maksimum ve minimum gradiyentleri ve pulmoner arter basıncı ile ilgili postoperatif altıncı ay ekokardiyografi bulguları atan kalp grubunda daha düşüktü.
Sonuç: Ameliyat sonrası olumsuz klinik bulgulara neden olabilecek kros klemp kaynaklı iskemiden kaçınmak için atan kalpte triküspit kapak cerrahisi arreste kalp tekniğine tercih edilebilir.
Comparison of Beating-Heart Technique Versus Aortic Cross-Clamping in Tricuspid Valve Surgery
Yüksel Dereli1, Ömer Tanyeli1, Mehmet Işık1, Özgür Altınbaş2, Serkan Yıldırım1, Volkan Burak Taban3, Veli Eşref Karasu41Department of Cardiovascular Surgery, Necmettin Erbakan University, Meram Medical Faculty, Konya, Türkiye2Department of Operating Room Services, Gaziantep University, Vocational School of Health Services, Gaziantep, Türkiye
3Department of Cardiovascular Surgery, Şırnak State Hospital, Şırnak, Türkiye
4Department of Cardiovascular Surgery, Ersin Arslan Training and Research Hospital, Gaziantep,Türkiye
Objective: Tricuspid valve surgery can be performed on a beating heart or on an arrested heart. We aimed to compare the outcomes of tricuspid valve surgery using these two different approaches.
Methods: Between January 2015 and February 2020, 204 patients who underwent tricuspid valve surgery along with concomitant cardiac surgical procedures were included in the study. Techniques of cross-clamping and beating-heart tricuspid surgery were applied to 103 and 101 patients, respectively. Concomitant valvular and/or coronary interventions were performed under cross clamping in both groups. Results from the preoperative period, immediate postoperative period, and six-month postoperative interval were compared between the groups.
Results: There were no differences in demographic characteristics or preoperative grades of tricuspid valve regurgitation between the groups. Duration of mechanical ventilation, and stays in the intensive care unit and hospital were significantly shorter in patients operated on using the beating-heart technique. Additionally, re-exploration surgery and mortality rates were significantly lower in the beating-heart group. Postoperative six-month echocardiography findings related to tricuspid valve regurgitation, maximum and minimum gradients of the tricuspid valve, and pulmonary arterial pressure were also lower in the beating-heart group.
Conclusion: Beating-heart tricuspid valve surgery may be preferable to the cross-clamping technique to avoid clamp-induced ischemia, which can lead to worsened postoperative outcomes.
Sorumlu Yazar: Özgür Altınbaş
| ARAÇLAR |
 Tam Metin PDF Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Benzer makaleler Google Scholar |