Patent duktus arteriyozuslu hastaların tedavisinde eş zamanlı asetaminofen ve ibuprofen kullanımına yönelik artmış eğilim

¹Yenidoğan Araştırma Merkezi, Şiraz Tıp Bilimleri Üniversitesi, Şiraz, İran
²Şiraz Tıp Bilimleri Üniversitesi, Pediatrik Kardiyoloji Anabilim Dalı, Şiraz, İran

Amaç: Prematüre yenidoğanlarda duktus arteriyozusun kendiliğinden kapanması sıklıkla başarısız olur ve bu durum artmış morbidite ve mortalite ile ilişkilendirilebilir. Açıklığın kapanmasını sağlamak için ilk olarak farmakolojik tedavi uygulanmakta olup çeşitli steroid olmayan anti-enflamatuvar ilaçlar kullanılabilir. Bu çalışmanın amacı, asetaminofeni ibuprofen ile birleştirmenin patent duktus arteriyozus (PDA) tedavisinde bu ilaçların tek tek kullanımından daha etkili olup olmadığını belirlemekti.
Yöntemler: Bu randomize, kontrollü çalışmaya, PDA’lı 154 prematüre yenidoğan alındı. Hastalar 3 gruba randomize edildi: Asetaminofen grubu (n=67), ibuprofen grubu (n=68) ve kombinasyon ilaç grubu (n=19). İlaca başlamadan önce ve birinci ve ikinci tedavi kürünü tamamladıktan sonra ekokardiyografi yapıldı. Üç tedavi yönteminin güvenliğini değerlendirmek için kan belirteçleri ölçüldü.
Bulgular: İlk tedavi küründen sonra asetaminofen grubundaki bebeklerin %76.1’inde, ibuprofen grubundakilerin %76.4’ünde ve kombinasyon tedavi grubunun %78.9’unda PDA’nın kapandığı görüldü (p=0.97). İkinci bir tedavi küründen sonra kapanma oranı asetaminofen grubunda %43.7, ibuprofen grubunda %62.5 ve kombinasyon grubunda %100 idi. Kullanılan üç tedavi yöntemine ilişkin herhangi bir komplikasyon yoktu.
Sonuç: Asetaminofen ve ibuprofenin birlikte kullanımı PDA’nın kapatılmasında etkili bir seçenek olabilir. Bu sonuçları doğrulamak için daha büyük örneklem büyüklüğüne sahip başka çalışmaların yürütülmesi tavsiye edilir.

Anahtar Kelimeler:

Positive tendency toward synchronous use of acetaminophen and ibuprofen in treating patients with patent ductus arteriosus

¹Neonatal Research Center, Shiraz University of Medical Sciences, Shiraz, Iran
²Department of Pediatric Cardiology, Shiraz University of Medical Sciences, Shiraz, Iran

Objective: Spontaneous closure of the ductus arteriosus often fails to occur in premature newborns and this condition can be associated with increased morbidity and mortality. The initial treatment to achieve closure of the opening is pharmacological, and various nonsteroidal anti-inflammatory drugs may be used. The aim of this study was to determine whether combining acetaminophen with ibuprofen is more effective than the individual use of these drugs to treat patent ductus arteriosus (PDA).
Methods: The present randomized, controlled trial study included 154 premature newborns with PDA. The patients were randomized into 3 groups: the acetaminophen group (n=67), ibuprofen group (n=68), and combination drug group (n=19). Echocardiography was performed before initiating the medication and after completing a first and second course of treatment. Blood markers were measured to assess the safety of the 3 types of therapy.
Results: After the first course of treatment, PDA closure was seen in 76.1% of the infants in the acetaminophen group, 76.4% of those in the ibuprofen group, and 78.9% of the combination therapy group (p=0.97). The closure rate after a second course of treatment was 43.7% in the acetaminophen group, 62.5% in the ibuprofen group, and 100% in the combination group. There were no complications attributed to the 3 methods of treatment used.
Conclusion: Concomitant use of acetaminophen and ibuprofen can be an effective option for closure of PDA. Other studies with a larger sample size are recommended in order to confirm these results.

Keywords:

Roya Oboodi, Khadijeh Sadat Najib, Hamid Amoozgar, Shahnaz Pourarian, Mozhgan Moghtaderi, Nima Mehdizadegan, Fatemeh Sabzevari. Positive tendency toward synchronous use of acetaminophen and ibuprofen in treating patients with patent ductus arteriosus. . 2020; 48(6): 605-612

Sorumlu Yazar: Mozhgan Moghtaderi, Iran