Primer ve Sekonder (Romatizmal) Mitral Kapak Prolapsusunda Ventriküler Geç Potansiyeller: Ventriküler Aritmiler ve Mitral Kapak Morfolojisi İle İlişkisi
Cevat KIRMA1, Cihangir KAYMAZ1, Nihal ÖZDEMİR1, Hakan DİNÇKAL2, İlyas AKDEMİR1, Kenan SÖNMEZ1, Bülent MUTLU1, Mehmet ÖZKAN11Koşuyolu Kalp ve Araştırma Hastanesi, Kadıköy, İstanbul2Atatürk Devlet Hastanesi, İzmir
Mitral valv prolapsusu (MVP) olgularında ventriküler geç potansiyel (GP) sıklığı ve GP ile ilişkili faktörleri belirlemek amacıyla primer MVP tanısı konmuş 75 olgu (45 kadm, 30 erkek, yaş ort: 42.1±13), kontrol grubu olarak da aynı yaş ve cins özelliği gösteren sağlıklı 30 olgu (kontrol grubu, KG) ve ayrıca primer MVP olgularında GP oluşumuna MY varlığının ve prolapsusun mekanik etkisinin kat· kısını araştırmak amacıyla da aynı yaş ve cins özelliği gösteren sekonder (romatizmal) MVP'Ii 30 olgu çalışmaya alırıdı. Her olguya 24 saatlik anıbu/atuar EKG mönitörizasyonu, iki boyutlu ve Doppler ekokardiyografik değerlendirme ve ventriküler GP analizi yap ıldı. Primer MVP (% 20,15175) olgulannda kontrol (%0, 0/33) ve sekonder MVP (%3,3.1130 olgularına göre daha sık kompleks ventriküler aritmi (VA) saptandı (p<0.05). Yine primer MVP grubunda (%21.3, 16175) kontrol grubuna(% 3.3, 1130) ve sekonder MVP (%3.3,1130) grubuna göre daha sık geç potansiyel saptandı (p<0.05). Primer MVP grubunda yaş, cins, k/ik ve/veya mitral yetersizliği varlığı, ön yaprak uzunluğu, mitral anüler çevre, DE genfiği ve çökme miktarı ventriküler GP ile ilişkisiz bulundu. Bununla birlikte GP saptanan primer MVP'li olgularda saptanmayanlara göre ön (0.39±0.07, 0.32±0.06 mm) ve arka (0.41±0.05, 0.34±0.04 mm) yaprak daha kalın, arka yaprak (1.91±0.3, 1.72±0.4 mm) daha uzun bulundu. Yine GP saptananlarda (%43.7, 7116), saptanmayanlara (%13.5, 8159) göre daha sık kompleks VA saptandı. Sonuç olarak primer MVP'li olgularda kontrollere ve sekonder (romatizmal) MVP'ye göre daha sık kompleks VA ve geç potansiyel saptandı. Primer MVP'de saptanan GP'lerin her iki yaprağın kalın olması ve arka yaprağın uzun olması ve kompleks VA varlığı ile ilişkili olduğu ve özellikle mitral yetersizliği ve prolapsusun mekanik etkisiyle ilişkili olmadığı gözlendi. Bununla birlikte primer MVP'de GP ile ilişkili faktörleri ve GP'in klinik önemini belirlemede daha geniş grup/u çalışmalara ihtiyaç vardır.
Anahtar Kelimeler: Mitral valv prolapsusu, ventriküler geç potansiyefler, ventriküler aritmilerVentricular Late Potentials in Patients with Primary and Secondary (Rheumatic) Mitral Valve Prolapse: Relationship with Ventricular Arrhythmias and Mitral Valve Morphology
Cevat KIRMA1, Cihangir KAYMAZ1, Nihal ÖZDEMİR1, Hakan DİNÇKAL2, İlyas AKDEMİR1, Kenan SÖNMEZ1, Bülent MUTLU1, Mehmet ÖZKAN112
We enrolled 75 patients with primary mitral valve prolapse (45F, 30M, mean age: 42,1±13) and 30 healthy volunteers marching in regard to sex and age in our study in order to assess the ineidence of ventricular Iate potentials (LP) and the factors associated with them in primary MVP. We also included 30 age - and sex matched patients with secondary (rheumatic) MVP in order to investigate the contribution of the mechanical effects of mitral regurgitation (MR) and mitral valve prolapse in the genesis of LP in patients with primary MVP. Ventricular Iate potential analysis, 24-hours ambulatory ECG monitorization and 2-D echocardiography were performed in every patient. The ineidence of complex ventricular arrhythmias (VA) were found to be higher in patients w ith primary MVP (20%, 15/75) comprared to the secondaı·y MVP (3,3%, 1/30) patients and the control group (0%, 0/30) (p<0.05). Also, the frequency of Iate potentials were higher in the primary MVP group (21,3%, 16/75) compared to the control group (3,3%, 1/30) and secondary MVP group (3.3%, l/30) (p<0.05). In the primary MVP group, age, sex, presence of click and/or MR, anterior leaflet length, mitral annular circumference, DE amplitude and the severity of prolapsing leaflet were found to be not related with ventricular LP. However, in the primary MVP group, in patients with Iate potentials, anterior (0,39±0,07 vs 0,32±0,06 mm) and posterior (0,41±0,05 vs 0,34±0,04 mm) leaflets were found to be thicker, and the posterior leaflet (l ,9±0,3 vs 1 ,72±0,4 cm) was found to be longer than in patients without LP ( <0.05). Al so, the ineidence of complex V A's w ere higher in patients with LP (43,7%, 7/16) than in pts without (13,5%, 8/59) (p<0.05). W e concluded that the ineidence of complex VA and LP were higher in patients with primary MVP than those with secondary (rheumatic) MVP and the control group. Although the Iate potentials detected in patients with primary MVP were found to be related to with the thickness of both leaflets and complex VA, they were not related to the mechanical effects of mitral prolapse and MR. Further studies are needed to detect factors associated ·with LP and the elinical value of LP in patients with primary MVP.
| ARAÇLAR |
 Tam Metin PDF Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Benzer makaleler Google Scholar |