Dilate Kardiyomiyopatili ve Normal Çocuklarda Sol Ventrikülün Sistolik Fonksiyonunun Pulsed Doppler Ekokardiyografi ile Değerlendirilmesi
Ümit Bilge SAMANLI1, Ayşe SARIOĞLU1, Ali ERTUĞRUL1Çocuk Kardiyolojisi Bilim Dalı, İstanbul Üniversitesi Kardiyoloji Enstitüsü, HasekiAsandan aort akımını, sağlıklı çocuklarda ve sistolik ventrikül fonksiyonu bozuk olan hastalarda Doppler ekokardiyografi ile değerlendirmek üzere planlanan bu araştırmada 31 dilate kardiyomiyopatili çocuk iki alt grup halinde ele alındı: Grup I'de yaş ortalaması 6.5±3.20 yıl olan, klinik, radyolojik ve ekokardiografik (sol ventrikül genişliği, kısalma fraksiyonu ve mitral-septal separasyon) tipik bulgular gösteren 20 dilate kardiyomiyopatili hasta incelendi. Grup II'de ise yine aynı yaş grubunda olan, fakat uzun süreli takip ve tedavi sonrasında, yukarda bahsedilen kriterler tamamen normale dönmüş olduğu için "iyileşmiş" olarak kabul edilen 11 hasta araştırıldı. bulgular, 24 sağlıklı çocuktakiler ile karşılaştırıldı. Asandan aort akımının PW Doppler trasesinden maksimal hız (Vmax), hız-zaman integrali (VTI), akselerasyon, akselerasyon zamanı (AT) ve LV ejeksiyon zamanı (LVET) ölçüldü, akselerasyon zamanının LV ejeksiyon süresine oranı (AT/LVET) hesaplandı. Sağlıklı çocuklarda Vmax 1.30±0.21 m/s, VTI 22.9±4.26 cm, akselerasyon 22.0±5.14 m/s/s, ve AT/LVET 0.23±0.05 bulundu. Grup I'deki hastalarda Vmax (1.09±0.21 m/s), VTI (14.79±4.69 cm) ve akselerasyon (13.37±4.56 m/s/s) anlamlı olarak düşük (p<0.001), AT/LVET (0.41±0.09) ise çok anlamlı olarak yüksek bulundu (p<0.0001). Bu kriterlerden VTI, akselerasyon ve AT/LVET ayrıca, standard M-mod kriterlere göre "iyileşmiş" olan Grup II hastalarını da diğer iki gruptan ayırabildi (sırasıyla, 19.07±3.62 cm, 17.67±3.34 m/s/s ve 0.30±0.04, p<0.01), yani hala altta yatan bir fonksiyon bozukluğunun bulunduğunu gösterdi. Sonuçlarımız, dilate kardiyomiyopatili çocukların, ventrikülün sistolik fonksiyonu yönünden uzun süreli takibinde asandan aort akamının, Doppler parametreleri (VTI, akselerasyon ve özellikle AT/LVET) ile de değerlendirilmesi gerektiğini göstermektedir.
Anahtar Kelimeler: Doppler ekokardiyografi, dilate kardiyomiyopati, çocuk sol ventrikülfonksiyonuDoppler Echocardiographic Evaluation of Left Ventricular Function in Children with Dilated Cardiomyopathy
Ümit Bilge SAMANLI1, Ayşe SARIOĞLU1, Ali ERTUĞRUL1Thirty-one children with dilated cardiomyopathy (DCM), subdivided into two groups, were evaluated by 2-D, M-mode and pulsed wave Doppler echocardiography. Group I consisted of 20 patients (age 4.4±3.67 years) with ongoing symptoms, radiological findings and echographic evidence of DCM according to 2-dimensional (spherical shape) and standard M-mode criteria: left ventricular dimension (LVDd), shortening fraction (SF) and mitral-septal-separation (MSS). Group II consisted of 11 DCM patients (age 4.3±2.64 years) who initially met similar criteria as Group 1 patients. but, after a follow-up and treatment period of 1.5 to 3.5 years, the clinical, radiological and echocardiographic findings (left ventricular configuration, dimension, SF and MSS) of these eleven patients had retumed to normal at the time of this investigation. Careful measurements were taken from the flowvelocity curve of the ascending aorta: Maximal velocity (Vmax), velocity-time integral (VTI), accceleration, acceleration time (AT) and LV ejection time (LVET). The ratio of acceleration time to LV ejection time (AT/LVET) was calculated. The results were compared with those from 24 healthy children (age 6.5±3.2 years) The values of Vmax, VTI, acceleration and AT/LVET for healthy children were 1.30±0.21 m/s, 22.9±4.26 cm, 22.0±5.14 m/s/s and 0.23±0.05, respectively. Vmax, VTI and acceleration were significantly depressed and AT/LVET was increased in Group I patients (p<0.001). Furthermore, VTI, acceleration and especially AT/LVET could also differentiate the "normalised" patients of Group II from the two other groups, signifying the presence of some underlying defect in systolic function although standard M-mode criteria were found normal in these children. We concluded that these Doppler parameters of systolic ventricular function should be used during long-term follow-up of patients with dilated cardiomyopathy to decide whether or not systolic left ventricular function is completely normalised.
Keywords: Doppler echocardiography, dilated cardiomyopathy, left ventricular function in children| ARAÇLAR |
 Tam Metin PDF Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Benzer makaleler Google Scholar |