Kalp nakli sonrası geç dönemde atriyoventriküler blok ve kalıcı kalp pili uygulaması

Akçakoyun, Mustafa; Demir, Ahmet Duran; Özatık, Mehmet Ali; Küçüker, Şeref

Mustafa Akçakoyun¹, Ahmet Duran Demir¹, Mehmet Ali Özatık², Şeref Küçüker²

¹Yüksek İhtisas Kalp Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Kardiyoloji Bölümü, Ankara
²Yüksek İhtisas Kalp Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Karp Damar Cerrahisi Bölümü, Ankara

Kalp nakli sonrasında geç dönemde atriyoventriküler (AV) blok nedeniyle kalıcı kalp pili uygulaması nadirdir. Elli dokuz yaşında erkek hastaya kalp nakli yapıldı. Ameliyattan sekiz ay sonra hastada bayılma yakınmaları ortaya çıktı. Ambulatuvar 24 saatlik Holter takibinde, ortalama 74 atım/dk kalp hızı ile esas olarak sinüs ritminde olan hastada geçici ikinci derece AV blok ve 10.6 saniyeye kadar varabilen ileri derecede AV blok atakları izlendi. Perkütan transvenöz endomiyokardiyal biyopsi materyalinin histolojik incelemesinde, ISHLT (International Society of Heart and Lung Transplantation) sınıflamasına göre derece IA doku reddi saptandı. Sol subklavyen venden DDD-R modlu kalıcı kalp pili takılan hasta ertesi gün sorunsuz taburcu edildi.

Anahtar Kelimeler:

Late atrioventricular block and permanent pacemaker implantation after heart transplantation

Mustafa Akçakoyun¹, Ahmet Duran Demir¹, Mehmet Ali Özatık², Şeref Küçüker²

¹Department of Cardiology, Türkiye Yüksek İhtisas Heart Education and Research Hospital, Ankara
²Department of Cardiovascular Surgery, Turkiye Yuksek Ihtisas Hospital, Ankara

The need for permanent pacemaker implantation due to late atrioventricular (AV) block after heart transplantation is rare. A 59-year-old male patient underwent heart transplantation. He presented with syncope eight months after transplantation. Ambulatory 24-hour Holter monitoring showed predominant sinus rhythm with a mean heart rate of 74 bpm, intermittent second-degree AV block, and high-degree AV block with pauses of up to 10.6 seconds. Percutaneous transvenous endomyocardial biopsy yielded a histologic diagnosis of grade IA rejection according to the ISHLT (International Society of Heart and Lung Transplantation) scoring system. A permanent pacemaker with DDD-R mode was implanted via the left subclavian vein, and he was discharged on the following day without any complication.

Keywords:

Mustafa Akçakoyun, Ahmet Duran Demir, Mehmet Ali Özatık, Şeref Küçüker. Late atrioventricular block and permanent pacemaker implantation after heart transplantation. . 2009; 37(8): 572-574

Sorumlu Yazar: Mustafa Akçakoyun, Türkiye