Sol internal mamaryan arterde (LIMA) yan dal sıklığı ve yan dal varlığının LIMA akım hızına etkisi
Serdar Biçeroğlu1, Mustafa Karaca1, Ahmet Yıldız2, Müge Ildızlı-demirbaş1, Hasan Yılmaz11Özel Atakalp Kalp Hastanesi, Kardiyoloji Bölümü, İzmir2Özel Gazi Hastanesi, Kardiyoloji Bölümü, İzmir
Amaç: Koroner arter baypas cerrahisinde greft amacıyla sık kullanılan sol internal mamaryan arterde (LIMA) yan dalların anastomoz öncesi kapatılması, cerrahi sonrası çalmaya bağlı miyokard iskemisini engellemek için son derece önemlidir. Bu çalışmada, koroner baypas cerrahisi geçirmiş hastalarda LIMA’da yan dal varlığının ne kadar sıklıkta görüldüğü, yan dalı olan ve olmayan LİMA’lar arasında TIMI kare sayısı açısından fark olup olmadığı araştırıldı.
Çalışma planı: Çalışmaya koroner baypas cerrahisi geçirdikten sonra yakınmaları nedeniyle koroner anjiyografi ile incelenen 38 hasta (27 erkek, 11 kadın) alındı. Tüm hastalarda sol ön inen arter revaskülarizasyonu için LIMA grefti kullanılmıştı. Koroner anjiyografi cerrahiden sonra ortalama dördüncü yılda yapıldı. Bütün hastaların koroner anjiyografi görüntüleri incelenerek LIMA yan dal sıklığı saptandı ve LIMA akımları için TIMI kare sayıları hesaplandı.
Bulgular: Yedi hastada (%18.4) LIMA’da yan dal saptandı. LIMA’da yan dalı olan ve olmayan hastalarda TIMI kare sayısı ortalaması sırasıyla 27.3±3.4 ve 15.7±2.3 bulundu (p<0.0001). Bütün hastalarda açık olan yan dal 1/3 proksimal LIMA seviyesindeydi. Yan dal çapı LIMA gövde çapı ile aynı (3.1±0.2 mm) bulundu. Miyokard perfüzyon sintigrafisi ile incelenen 14 hastanın altısında anterior iskemi saptandı. Bu hastaların üçü (3/10, %30) yan dal olmayan, üçü de yan dalı açık olan (3/4, %75) gruptandı.
Sonuç: Sol internal mamaryan arter yan dal varlığında miyokard iskemisini değerlendirmede LIMA akım hızı yol gösterici olabilir ve bunun objektif değerlendirilmesi için TIMI kare sayısı kullanılabilir.
The Incidance of Side Branch on Left Internal Mammary Artery (LIMA) and The Effect of Side Branch on Flow Rate
Serdar Biçeroğlu1, Mustafa Karaca1, Ahmet Yıldız2, Müge Ildızlı-demirbaş1, Hasan Yılmaz11Atakalp Heart Hospital, Department Of Cardiology, Izmir, Turkey2Gazi Hospital, Department Of Cardiology, Izmir, Turkey
Objectives: The left internal mammarian artery (LIMA) is the most commonly used arterial graft for coronary artery bypass grafting (CABG) and occlusion of LIMA side branches during surgery is important for avoiding myocardial ischemia. In this study, we investigated the incidence of patent LIMA side branches in patients undergoing CABG and evaluated changes in LIMA flow with the use of TIMI frame count in patients with and without LIMA side branches.
Study design: The study included 38 patients (27 males, 11 females) who underwent coronary angiography due to symptoms and complaints that appeared after CABG. In all the patients, a LIMA graft was used for revascularization of the left anterior descending artery. Coronary angiographies were performed after a mean of four years following CABG. Angiograms were examined with respect to the presence of LIMA side branches and LIMI flow was assessed by the TIMI frame count method.
Results: Patent LIMA side branches were detected in seven patients (18.4%). The mean TIMI frame counts were 27.3±3.4 and 15.7±2.3 in patients with and without a LIMA side branch, respectively (p<0.0001). In all the patients, the side branch was at the level of the proximal third of the LIMA, having the same diameter (3.1±0.2 mm). Fourteen patients were evaluated by myocardial perfusion scintigraphy, six of whom had anterior ischemia. The incidence of anterior ischemia was 30% (3/10) for those without a side branch, and 75% (3/4) for those with a side branch.
Conclusion: We suggest that, in the presence of a LIMA side branch, LIMA flow may be used in assessing myocardial ischemia, and TIMI frame count is an objective means of measuring LIMA flow.
Sorumlu Yazar: Serdar Biçeroğlu, Türkiye
| ARAÇLAR |
 Tam Metin PDF Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Yazara e-posta gönder
Benzer makaleler Google Scholar |