Potasyumlu Soğuk Kan Kardiyoplejisine Diltiazem Eklenmesinin Miyokard Korunması Üzerindeki Etkileri
Ahmet BALTALARLI1, Rıza TÜRKÖZ1, B. Hayrettin ŞİRİN1, Levent YILIK1, Cengiz ÖZBEK1, Ayhan AKÇAY1, Banu DENGİZ1, Mansur ŞAĞBAN1İzmir Atatürk Devlet Hastanesi Kalp Damar Cerrahisi Kliniğiİskemi ve reperfüzyon hasarının önlenmesi amacıyla kardiyoplejik solüsyona kalsiyum kanal blokerleri eklenmesi, halen tartışmalı bir konudur. Bu prospektif çalışmada potasyumlu soğuk kan kardiyoplejisine indüksiyon fazında diltiazem ilave edilmesinin miyokard korunması üzerindeki etkileri araştırıldı. Elektif aorta-koroner bypass cerrahisi planlanan 20 olgu rastgele seçilip, eşit sayıda iki gruba ayrıldı. Her iki grupta da soğuk kan kardiyoplejisi kullanıldı. Diltiazem grubunda, ilk doz kardiyopleji solüsyonuna indüksiyon fazında 150 mikrogram/kg diltiazem eklendi. Bütün olgularda, reperfüzyonun hemen başında ve 30. dakikasında, koroner sinüs ve radyal ater kan örneklerinden yapılan ölçümlerle laktat ektraksiyonu hesaplandı. Yoğun bakımda, postoperatif 6. ve 18. saatlerde CK-MB düzeyleri saptandı. Her iki grupta preoperatif ve erken postoperatif dönemlerde kaydedilen hemodinamik bulgular karşılatırıldı. Kontrol grubuyla karşılaştırıldığında diltiazem grubunda, reperfüzyonun hemen başında miyokard laktat üretiminin anlamlı olarak daha az olduğu gözlendi. (p<0.01). Reperfüzyonun 30. dakikasında hesaplanan laktat ekstraksiyonu her iki grupta birbirine yakın bulundu (p>0.05). Postoperatif dönemde CK-MB düzeyi kontrol grubunda anlamlı olarak daha yüksek seyretti (p<0.05). Preoperatif ve postoperatif dönemde her iki grupta benzer hemodinamik bulgular saptandı. Sonuçta potasyumlu soğuk kan kardiyoplejisine diltiazem eklenmesinin iskemik zedelenmeyi ve reperfüzyon hasarını azalttığı ve miyokard korunmasında olumlu rol oynadığı düşünüldü.
Anahtar Kelimeler: Miyokard korunması, soğuk kan kardiyoplejisi, diltiazemEffect of Adding Diltiazem of Cold Blood Potassium Cardioplegia on Myocardial Protection
Ahmet BALTALARLI1, Rıza TÜRKÖZ1, B. Hayrettin ŞİRİN1, Levent YILIK1, Cengiz ÖZBEK1, Ayhan AKÇAY1, Banu DENGİZ1, Mansur ŞAĞBAN1It is still controversial whether the use of calcium channel blackers in cardioplegic solutions decreases ischemic and reperfusion damage. In this study, the effect of diltiazem addition to cold blood potassium cardioplegia in the induction phase on myocardial protection was investigated. A prospective, randomized trial was instituted to evaluate the hemodynamic and myocardial metabolic recovery in 20 patients undergoing elective aortocoronary bypass with either diltiazem in cold blood potassium cardioplegia (diltiazem group, n=lO) or cold blood potassium cardioplegia (control group, n=IO). In the diltiazem group, 150 mg/kg diltiazem was added to the cardioplegic solution in the induction phase of cardioplegia. In all cases, blood samples for measurement of lactate level and cakulation of lactate extraction were taken from coronary sinus and radial artery at the beginning and the 30th minute of reperfusion period. CK-MB levels were measured in the intensive care at postoperative 6th and 18th hours. Tle hemodynamic findings of both diltiazem and control groups were compared in the preoperative and early postoperative periods. Lactate production was significantly lower in the diltiazem group at the beginning of the reperfusion period (p
| ARAÇLAR |
 Tam Metin PDF Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Benzer makaleler Google Scholar |