Koroner arter baypas cerrahisi sonrası nefes darlığının önemli bir nedeni: Frenik sinir felci
Enbiya Aksakal1, Namık Kemal Erol1, Fuat Gündoğdu1, Özkan Çinici21Atatürk Üniversitesi, Kardiyoloji Ana Bilim Dalı, Erzrum, Türkiye2Atatürk Üniversitesi, Göğüs Cerrahi Ana Bilim Dalı, Erzrum, Türkiye
Frenik sinir felci sonucu oluşan diyafram felci kalp cerrahisi sonrası görülen nadir bir komplikasyondur. Kırk sekiz yaşında bir erkek hastada, koroner arter baypas cerrahisinin hemen sonrasında solunum sıkıntısı, hızlı solunum, sinüs taşikardisi, göğüs ağrısı, pnömoni ve ateş gelişti. Spontan ventilasyon sırasında epigastriyumun paradoksal hareketi ile birlikte göğüs grafisinde sol hemidiyaframın yükseldiği görüldü. Diyafram felci tanısı ultrasonografiyle doğrulandı. Antibiyoterapi ve burun maskesiyle aralıklı pozitif havayolu basınçlı ventilasyon uygulaması sonrasında hastanın durumunda önemli derecede düzelme görüldü. Solunum sorunları sadece hareketle ortaya çıkmaktaydı. Diyafram felcinin kendiliğinden düzeleceği düşünülerek, hasta cerrahiden 10 gün sonra derece 1 nefes darlığı ile taburcu edildi. Ancak, altı aylık izlem sonunda, göğüs grafisinde sol hemidiyaframda daha fazla yükselme ve istirahatte bile solunum sorunları gözlenmesi üzerine hastaya torakoskopik diyafram plikasyonu yapıldı. Ameliyat sonrasında hastanın solunum sıkıntısı kayboldu, pulmoner fonksiyon testleri düzeldi ve göğüs grafisinde sol hemidiyafram normal yerleşimde görüldü.
Anahtar Kelimeler: Koroner arter baypas/yan etki, diyafram/cerrahi, nefes darlığı, frenik sinir/yaralanma; ameliyat sonrası komplikasyon; solunum felci/etyoloji.An important cause of dyspnea after coronary artery bypass grafting: phrenic nerve paralysis
Enbiya Aksakal1, Namık Kemal Erol1, Fuat Gündoğdu1, Özkan Çinici21Department of Cardiology Medicine Faculty of Atatürk University, Erzurum2Department of Thoracic Surgery, Medicine Faculty of Atatürk University, Erzurum
Diaphragmatic paralysis (DP) due to phrenic nerve paralysis is a rare complication after cardiac surgery. A 48-year-old male patient developed respiratory insufficiency, tachypnea, sinus tachycardia, chest pain, pneumonia, and fever immediately after coronary artery bypass grafting. Paradoxical movement of the epigastrium was noted during spontaneous ventilation and the chest X-ray showed elevation of the left hemidiaphragm. The diagnosis of DP was confirmed by ultrasonographic assessment. Antibiotherapy and intermittent positive airway pressure ventilation by a nasal mask resulted in significant improvement in the general condition of the patient. Respiratory problems were observed only on exertion. Spontaneous recovery of DP was considered and the patient was discharged 10 days after surgery with grade 1 dyspnea. However, after six months of follow-up, increased elevation of the left hemidiaphragm was noted on the chest X-ray with worsening respiratory discomfort even at rest. Thoracoscopic diaphragmatic plication was performed. After the operation, dyspnea disappeared, the chest X-ray showed the left hemidiaphragm in its normal position, and there was marked improvement in spirometric values.
Keywords: Coronary artery bypass/adverse effects, diaphragm/surgery, dyspnea, phrenic nerve/injuries; postoperative complications; respiratory paralysis/etiology.Sorumlu Yazar: Enbiya Aksakal, Türkiye
| ARAÇLAR |
 Tam Metin PDF Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Yazara e-posta gönder
Benzer makaleler Google Scholar |