Koroner Arter Anjiyografik Sınır Lezyonlarının Değerlendirilmesinde İntrakoroner Doppler ve Sestamibi Korelasyonu

CAYMAZ, Oğuz; METİN, Mehmet; TURGUT(), Bülent; YALÇIN, Rıdvan; ALKAN, Mehmet; ÇENGEL, Atiye; ÜNLÜ, Mustafa; DÖRTLEMEZ, Övsev; DÖRTLEMEZ, Halis

Oğuz CAYMAZ¹, Mehmet METİN¹, Bülent TURGUT()¹, Rıdvan YALÇIN¹, Mehmet ALKAN¹, Atiye ÇENGEL¹, Mustafa ÜNLÜ¹, Övsev DÖRTLEMEZ¹, Halis DÖRTLEMEZ¹

Gazi Ün. Tıp Fak. Kardiyoloji Anabilim Dalları, Ankara

Koroner arterin anjiyografik sınır lezyonları (SKL) % 30-70 arasında çap daralması gösteren ve fizyolojik önemlerinin değerlendirilmesi zor olan lezyonlardır. Bu çalışmada SKL'ın önemi iki ayrı yöntemle değerlendirildi ve aralarındaki korelasyon ve uyum araştırıldı. SKL'lu 20 hastada (yaşları 54±6 yıl; 17 E, 3 K7 14 Sodl ön inen arter (LAD), 5 Sağ koroner arter (RCA), 1 İntermediate arter sınır lezyonuna intrakoroner papaverine verilerek intrakoroner Doppler ölçümü yapıldı. Lezyon proksimali ve distalindeki ortalama akımların birbirine oranı (Oran, koroner arter rezervi (KAR) ölçümleri alındıktan sonra aynı damara bazal koşullarda intrakoroner 3 mCi MIBI injekte edildi. İnjeksiyondan ortalama 3.5±07 saat sonra SPECT sayımları alındı. Oran <1.7, KAR < 2 ise lezyon önemli kabul edildi. MIBI görüntülerinde en iyi kanlanan bölge ile ölçümü yapılan bölge arasındaki sayım oranı < % 75 ise lezyon önemli kabul edildi. Değişkenler arasında Kappa uyum testi ve Pearson korelasyon analizi yapıldı. Yöntemler arasındaki korelasyon ve uyum sırası ile şöyle bulunmuştur: Darlık - Oran (0.51,0.44) Darlık-KAR (-0.52,0.32), Darlık-MIBI (-0.48,0.17) ORAN-KAR (-0.79,0.86) ORAN-MIBI (-0.13,0.44), KAR-MIBI (0.44,0.55), ORAN ile KAR arasındaki korelasyon ve uyum (p<0.001) ile KAR ve MIBI arasındaki uyum (p<0.01) istatistiksel olarak anlamlıdır. En kuvvetli korelasyon ORAN ile KAR arasında; en zayıf korelasyon ise ORAN ile MIBI arasında bulunmuştur. İki ayrı değerlendirme yönteminin altın standartları olan MIBI ve KAR arasında ise orta derecede kuvvetli korelasyon ve iyi derecede uyum saptanmıştır.

Anahtar Kelimeler:

Correlation Between Intracoronary Doppler and Sesta MIBI Measurements in the Assessment of Angiographic Intermediate Coronary Artery Stenosis

Oğuz CAYMAZ¹, Mehmet METİN¹, Bülent TURGUT()¹, Rıdvan YALÇIN¹, Mehmet ALKAN¹, Atiye ÇENGEL¹, Mustafa ÜNLÜ¹, Övsev DÖRTLEMEZ¹, Halis DÖRTLEMEZ¹

Intermediate coronary artery stenosis (ICAS) (30-70 percent luminal stenosis) are special group of lesions of whom physiologic importance is hard to assess. Two different methods were used in order to evaluate the significance of ICAS and the correlation between the methods were sought. Intracoronary Doppler measurements were done after standard coronary angiography in 20 patients of whom 14 had left anterior descenting artery (LAD), 5 had right coronary artery (RCA) and 1 had intermediate artery lesions. Ratio of the proximal and distal mean velocities of the ICAS and coronary flow reserve (CFR) were measured after intracoronary papaverin injection. The patients' mean age was 54 ± 6 years and 17 of them were men and 3 were women. Intracoronary injection of 3 mCi Tc-99m Sestamibi was performed in basal conditions and SPECT images were held after 3.5±0.7 hours. If the ratio was smaller than 1.7 and CFR smaller than 2, the ICAS was considered as significant. In the evaluation of SPECT images, when the ratio of the counts obtained from the lesion territory to that obtained from the normal one was smaller than 75 % the ICAS was considered as significant. Pearson correlation analysis and kappa test were performed between dichotomous variables. Correlation and kappa test results between methods were and found as follows: Ratio (0.51, 0.44), Stenosis-CFR (-0.52, 0.32), Stenosis-MIBI (-0.48,0.17), Ratio-CFR (-0.79,0.86), Ratio-MIBI (-0,13,0.44), CFR-MIBI (0.44,0.55). The correlation between Ratio-CFR and kappa test between CFR-MIBI are statistically significant (p<0.001 and p<0.01, respectively). The most powerful correlation was found between Ratio and CFR, and the weakest one was between Ratio and MIBI. The correlation and kappa value between the most predictive criteria of two methods, CFR and MIBI, were in medium strength and good, respectively.

Oğuz CAYMAZ, Mehmet METİN, Bülent TURGUT(), Rıdvan YALÇIN, Mehmet ALKAN, Atiye ÇENGEL, Mustafa ÜNLÜ, Övsev DÖRTLEMEZ, Halis DÖRTLEMEZ. Correlation Between Intracoronary Doppler and Sesta MIBI Measurements in the Assessment of Angiographic Intermediate Coronary Artery Stenosis. . 1996; 24(8): 484-490