Koroner Arter Hastalığının Tanısında Egzersiz Stres Testi İle Birlikte Dipiridamol Stres Ekokardiyografi ve Technetium-99m İsonitrile SPECT
Ercan VAROL1, Halil Lütfi KISACIK1, Tahir DURMAZ1, Kurtuluş ÖZDEMİR1, Abdurrahman OĞUZHAN1, Cengiz YAĞMUR2, Metin KIR2, Tevfik KURAL1, Siber GÖKSEL11Türkiye Yüksek ihtisas Hastanesi, Kardiyoloji Kliniği, Ankara2Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi, Nükleer Tıp ABD, Ankara
Koroner arter hastalığın (KAH) non-invazif tanısında egzersiz stres testi ile simültan dipiridamol stres ekokardiyografi ve technetium-99m isonitrile single photon emission komputerize tomografinin (MİBİ SPECT) değerini krşılaştırmak için KAH şüphesi olan 26 hstaya antianginl tedaviye ara verildikten sonra simültan dipiridamol stres ekokardiyografi ve MİBİ SPECT ile treadmill egzersiz EKG yapıldı. Bütün hastalara koroner anjiyografi yapıldı ve koroner anjiyografi standart referans olarak kabul edildi. Dipiridamol MİBİ SPECT, dipiridamol ekokardiyografiye benzer (sırası ile % 93 ve % 81, P>0.05) egzersiz EKG'den yüksek (sırası ile % 93 ve % 69, P<0.05), duyarlılık gösterdi. Bu bulgu esas olarak dipiridamol MİBİ SPECT'in iki damar hastalarındaki yüksek duyarlılığına bağlı idi (sırası ile % 100 ve % 57, P<0.05). İki damar hastalığında dipiridamol MİBİ SPECT dipiridamol ekokardiyografiden de daha yüksek duyarlılık gösterdi (sırası ile % 100 ve % 71, P<0.05). Her üç testin duyarlılığı tek damar (sırası ile % 75, % 75 ve % 50, P>0.05) ve üç damar hastalığında (% 100, % 100 ve % 100, P>0.05) eşitti. Her üç testin tanısal doğruluğu da birbirine benzerdi (% 88, % 85 ve % 70, P>0.05). Dipiridamol MİBİ SPECT ve dipiridamol ekokardiyografi sonuçları 20 hastada birbiri ile uyumlu idi (% 78 ve kappa değeri 0.58). Bu çalışmada en yüksek duyarlılık dipiridamol MİBİ SPECT'de tespit edilmiş, egzersiz EKG'nin duyarlılığı ile arasındaki fark istatistiksel olarak anlamlı bulunurken dipiradamol ekokardiyografi ile arasındaki fark istatistiksel olarak anlamsız bulunmuştur. Her üç test de KAH'ın tanısında benzer özgüllük göstermiştir. Bu araştırma, koroner arter hastalığının tanısında dipiridamol'ün MİBİ SPECT ile kombinasyonunun etkili, değerli ve emniyetli bir yol olduğunu, ekokardiyografi ile kombine edildiğinde MİBİ SPECT ile kombinasyonuna eş tanısal doğruluğa ulaştığını göstermiştir.
Anahtar Kelimeler: Dipiridamol, egzersiz elektrokardiyografi, stres ekokardiyografi, tekneyum-99m isonitrile single-photon emission kompütarize tomografi.Comparison of Exercise Stress Testing with Simultaneous Dipyridamole Stress Echocardiography and Technetium-99m Isonitrile Single-Photon Emission Computerized Tomography for Non-Invasive Diagnosis of Coronary Artery Disease
Ercan VAROL1, Halil Lütfi KISACIK1, Tahir DURMAZ1, Kurtuluş ÖZDEMİR1, Abdurrahman OĞUZHAN1, Cengiz YAĞMUR2, Metin KIR2, Tevfik KURAL1, Siber GÖKSEL112
To compare the value of exercise stress testing w ith simultaneous dipyridamole stress echocardiography and technetium-99m isonitrile single photon emission computed tomography for the diagnosis of coronary artery disease, twenty-six patients with suspected coronary artery disease underwent simultaneous dipyridamole stress echocardiography and dipyridamole technetium-99m isonitrile single photon emissian computed tomography and tr adınili exercise test, after stopping the antianginal treatment. All patients underwent coronary angiography as a gold standard reference. Dipyridamole mibi SPECT showed higher overall sensitivity than exerc ise testing (93 vs 69%, p<0.05) and similar sensitivity to dipyridamole echocardiography (93 vs 8 1 %, p>0.05). This was mainly due to higher se tiv iı y of dipyridamole mibi SPECT than exercise testing in twovessel disease (100 vs 57%, p<0.05). Dipyridamole mibi SPECT showed even higher sensitivity than dipyridamole echocardiography in two-vessel disease (100 vs 71 %, p<0.05). All three tesıs sh o wed similar sensitivities in one (75, 75 vs 50%, p>0.05) and three-vessel disease (ı 00, ı 00 vs ı 00%, p<0.05). Also, all of them showed similar diagnostic accuracy (88, 85 and 70, p>0.05). The results of dipyridamole mibi SPECT and dipyridamole echocardiography were concordant in 20 patients (78%, Kappa=0.58). In this study, dipyridamole mibi SPECT showcd the highest sensitivity; where the difference between the sensitivities of dipyridamole mi bi SPECT and exereise test was statistically significant, but betwccn mibi SPECT and dipyridamole echocardiography was not significant. All three te s showed simil ar specificities. It also disclosed that the combination of dipyridamole with mibi SPECT is an effcctivc, valuable and safe method, which in combination with echocardiography reaches a similar diagnostic accuracy as mibi SPECT combination.
| ARAÇLAR |
 Tam Metin PDF Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Benzer makaleler Google Scholar |