Perkütan koroner girişimlerde distal mekanik koruma
Bilal Boztosun1, Güçlü Dönmez1, Cevat Kırma1Koşuyolu Kalp Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kardiyoloji Bölümü, İstanbulPerkütan koroner girişimler sonrası plak içeriklerinin emboli yoluyla ölümcül olaylara neden olması, distal embolizasyondan koruma amaçlı yeni tedavi stratejilerinin geliştirilmesine yol açmıştır. İlk önce farmakolojik olarak embolinin ve beraberindeki miyokardiyal iskeminin giderilmesine çalışılmıştır. Özellikle akut miyokard infarktüsü sırasında uygulanan primer perkütan koroner girişim yapılan hastalarda, beraberinde glikoprotein IIb-IIIa reseptör inhibitörlerinin kullanılması ile başarılı sonuçlar elde edilmiştir. Ancak, trombüs yükü fazla primer koroner girişimlerde, safen ven greftlere ve karotise yapılan girişimsel uygulamalarda bu ilaçlara rağmen distal embolinin tam olarak önlenemediği gösterilmiştir. Günümüzde, distal embolizasyonu önlemek veya tedavi etmek için çeşitli türde distal mekanik koruma yöntemleri geliştirilmiştir. Filtre ve balon sistemli olmak üzere iki ana gruptan oluşan bu mekanik cihazların yararları ve eksiklikleri literatür bilgisi ışığında gözden geçirildi.
Anahtar Kelimeler: Anjiyoplasti, transluminal, perkütan koroner; balonla dilatasyon/enstrümantasyon/yöntem; kateterizasyon/enstrümantasyon; koroner anjiyografi; embolizm/etyoloji/korunma ve kontrol; ekipman tasarımı; filtreleme; miyokard infarküsü; stentDistal mechanical protection in percutaneous coronary interventions
Bilal Boztosun1, Güçlü Dönmez1, Cevat Kırma1The occurrence of fatal events after percutaneous coronary interventions associated with distal embolization of plaque contents has led to the development of new protection strategies. Firstly, pharmacological methods were attempted to deal with the emboli and accompanying myocardial ischemia. Among them, glycoprotein IIb-IIIa receptor antagonists were shown to be beneficial especially during primary percutaneous coronary interventions in patients with acute myocardial infarction. However, as far as the prevention of distal embolization was concerned, these medications were found not to offer a desirable efficacy especially in interventions for lesions with a heavy thrombus load, and in those involving degenerated saphenous vein grafts and carotid lesions. Today, several types of distal mechanical protection devices have been developed to prevent and/or treat distal embolization. They are classified under two headings, namely those having a filter system and a balloon system. The merits and demerits of these devices are reviewed in the light of the literature.
Keywords: Angioplasty, transluminal, percutaneous coronary; balloon dilatation/instrumentation/methods; catheterization/ instrumentation; coronary angiography; embolism/etiology/prevention & control; equipment design; filtration; myocardial infarction; stents| ARAÇLAR |
 Tam Metin PDF Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Benzer makaleler Google Scholar |