Analysis of mixed type endometrial carcinoma

Düzgüner, Soner; Ilgın, Hilal; Taşçı, Tolga; Düzgüner, İpek Nur; Turan, Taner; Boran, Nurettin; Özfuttu, Ahmet; Tulunay, Gökhan

Soner Düzgüner¹, Hilal Ilgın², Tolga Taşçı², İpek Nur Düzgüner², Taner Turan², Nurettin Boran², Ahmet Özfuttu³, Gökhan Tulunay²

¹Dr. Sami Ulus Kadın Doğum, Çocuk Sağlığı Eğitim Ve Araştırma Hastanesi, Kadın Hastalıkları Ve Doğum Kliniği, Ankara, Türkiye
²Etlik Zübeyde Hanım Gynecology Training And Research Hospital, Clinic Of Gynecologic Oncology Surgery, Ankara, Turkey
³Etlik Zübeyde Hanım Gynecology Training And Research Hospital, Department Of Pathology, Ankara, Turkey

Objective: To analyze local surgical-pathological factors of mixed type endometrial carcinoma and to examine their relationship with cell types.
Material and Methods: Data of 33 cases, definitely diagnosed with mixed type endometrial carcinoma between January 1993 and May 2013, were examined retrospectively.
Results: Of 1640 patients diagnosed with endometrial carcinoma and received treatment, 33 (2%) had mixed cell type. Average age of the study group was 60 years. According to the FIGO 2009 staging, 18 patients were stage I. Tumors were composed of endometrioid and serous components in 5 cases (15.2%), endometrioid and clear cell components in 12 cases (36.4%), endometrioid and mucinous components in 12 cases (36.4%) and serous and clear cell components in 4 cases (12.1%). In 21 cases (63.6%) at least one of the serous and clear cell components was present. The presence of lymph node metastasis was noticed only in cases composed of serous or clear cell type of endometrial carcinoma (p=0.041). Other surgical-pathological factors such as age, tumor size, grade, presence and depth of myometrial invasion, cervical and lymphovascular area invasion, adnexal involvement, peritoneal cytology, the number of lymph nodes removed and were statistically similar among cases with different cell types. Median follow-up time was 24 months. Within follow-up period, two cases were presented with recurrence of carcinoma and one case was presented with progression during adjuvant treatment. Two of 3 cases had aggressive cell type and were staged as IV-B with lymph node metastasis. Other case had cervical invasion and tumor was composed of mucinous and endometrioid cell type.
Conclusion: Clear cell or serous component of tumor determined lymph node metastasis which is an important prognostic factor in terms of survival.

Keywords:

Miks tip endometrium kanseri analizi

Soner Düzgüner¹, Hilal Ilgın², Tolga Taşçı², İpek Nur Düzgüner², Taner Turan², Nurettin Boran², Ahmet Özfuttu³, Gökhan Tulunay²

¹Dr. Sami Ulus Kadın Doğum, Çocuk Sağlığı Eğitim Ve Araştırma Hastanesi, Kadın Hastalıkları Ve Doğum Kliniği, Ankara, Türkiye
²Etlik Zübeyde Hanım Kadın Hastalıkları Eğitim Ve Araştırma Hastanesi, Jinekolojik Onkolojik Cerrahi Kliniği, Ankara
³Etlik Zübeyde Hanım Kadın Hastalıkları Eğitim Ve Araştırma Hastanesi, Patoloji Bölümü, Ankara, Türkiye

Amaç: Bu çalışmanın amacı miks tip endometrium kanserinde görülen lokal cerrahi-patolojik faktörler ve bu faktörlerin hücre tipleri ile olan ilişkisini incelemektir.
Gereç ve Yöntemler: Ocak 1993-Mayıs 2013 yılları arasında nihai tanısı miks hücre tipi endometrium kanseri olan 33 olguya ait veriler retrospektif olarak değerlendirildi.
Bulgular: Endometrium kanseri tanısı alıp tedavisi yapılmış 1640 hastanın 33’ü (%2) miks hücre tipine sahipti. Hasta grubunun ortalama yaşı 60 yıldı. 2009 FIGO evreleme sistemine göre hastaların 18’i evre 1’di. Tümör beş olguda (%15,2) endometrioid ve seröz, 12 olguda (%36,4) endometrioid ve berrak hücreli, 12 olguda (%36,4) endometrioid ve müsinöz, dört olguda (%12,1) seröz ve berrak hücreli kompanentten oluşmaktaydı. Yirmi bir olguda (%63,6) berrak hücreli veya seröz kompanentlerden en az biri mevcuttu. Lenf nodu metastazı varlığı sadece berrak hücreli veya seröz hücre tiplerinden en az birini içeren olgularda izlendi (p=0,041). Yaş, tümör boyutu, evre, myometrial invazyon varlığı ve derinliği, servikal yayılım, lenfovasküler alan invazyonu, adneksiyal tutulum, peritoneal sitoloji ve çıkarılan lenf nodu sayısı berrak hücre ve/veya seröz hücre tipini içeren ve içermeyen olgularda istatistiksel olarak benzer bulundu. Median takip süresi 24 aydı ve bu süre içerisinde iki hastada rekürrens gelişti ve bir hastada adjuvan tedavi sırasında progresyon izlendi. Bu üç hastanın ikisinde agresif hücre tipi mevcuttu ve bunlar evre IV-B tümör olup lenf nodu metastazına sahiptiler. Diğer hastada tümör endometrioid ve müsinöz kompanentlerden oluşmakta olup servikal stromal invazyon izlendi.
Sonuç: Tümörün seröz veya berrak hücre kompanenti içermesi sağ kalım açısından önemli prognostik faktör olan lenf nodu metastazını belirlemekteydi.

Anahtar Kelimeler:

Soner Düzgüner, Hilal Ilgın, Tolga Taşçı, İpek Nur Düzgüner, Taner Turan, Nurettin Boran, Ahmet Özfuttu, Gökhan Tulunay. Analysis of mixed type endometrial carcinoma. . 2014; 11(2): 119-125

Corresponding Author: Soner Düzgüner, Türkiye