Clinical Importance of Morphological Appearance of Seminiferous Tubules During MicroTESE in NOA Cases
A. H. Haliloğlu, M. Akand, Ö. Yaman, Kaan AydosAnkara Üniversitesi Tıp Fakültesi Kısırlık Araştırma Ve Uygulama Teşhis Ve Tedavi Merkezi; Ve Üroloji Anabilim Dalı, Ankara, TurkeyDesign: Clinical study. Setting: Research Center on Infertility, Ankara University; and Urology Department. Patients: 65 men with nonobstructive azoospermia (NOA).
Interventions: Microscopical appearance of seminiferous tubules was recorded during TESE surgery. Differing from others, the largest opaque-white in color tubules were cut and removed. When all the tubules have no discriminating appearance, randomized
biopsies were obtained. Removed tissue pieces were subjected to mechanical mincing under the stereomicroscope and then enzymatic digestion processes. Using inversion microscope (x32 magnification) spermatozoa were searched. Main Outcome Measures: Morphological appearance of seminiferous tubules under optical magnification, spermatozoa recovery rates and histopathological findings were compared.
RESULTS: In cases of Sertoli cell-only syndrome (SCOS), maturation arrest, hypospermatogenesis and focal spermatogenesis TESE yielded at least one spermatozoon in 37%, 52%, 100% and 63% of the cases, respectively. When all the seminiferous tubules were homogenously swollen, histopathological diagnosis was hypospermatogenesis in 100% of the cases. Homogenously thin and transparent tubules corresponded to SCOS or maturation arrest in 90% and 10% of the cases, respectively. Mature spermatozoa recovery rates were 100% and zero in homogenously-swollen observed and homogenously-thin observed tubules, respectively. CONCLUSIONS: Present data indicate that in cases of all tubules are homogenous in appearance and none of them can be discriminated from others, using microscope has no advantage in selection of the tubuli to be removed, but randomizely selection would also be sufficient. MicroTESE significantly increases the success in NOA cases with seminiferous tubules dispersed heterogeneously.
NONOBSTRÜKTİF AZOOSPERMİ OLGULARINDA MİKROTESE SIRASINDA SEMİNİFER TUBÜL MORFOLOJİSİNİN KLİNİK ÖNEMİ
A. H. Haliloğlu, M. Akand, Ö. Yaman, Kaan AydosAnkara Üniversitesi Tıp Fakültesi Kısırlık Araştırma Ve Uygulama Teşhis Ve Tedavi Merkezi; Ve Üroloji Anabilim Dalı, Ankara, TürkiyeObjektif: TESE ile matür spermatozoa bulma oranları sıklıkla %20 ile %95 arasında değişmektedir. Çalışmalar, tek biyopsi şeklinde çıkarılan testis dokusunda hücre bulma şansının çoklu biyopsilerde daha artığını, mikrocerrahi yöntemle yapılan TESE’lerde ise
en üst seviyeye ulaştığını ortaya koymuştur. Planlama: Klinik çalışma. Ortam: Ankara Üniversitesi Kısırlık Uygulama ve Araştırma Merkezi; Üroloji Anabilim Dalı
Hastalar: 65 nonobstrüktif azoospermi (NOA) olgusu. Girişim: TESE ameliyatı sırasında seminifer tubüllerin mikroskopik görünümleri kaydedildi. Diğerlerinden farklı, en dolgun ve opak-beyaz olan tubüller çıkarılmaya çalışıldı. Bu özelliklerde tubül ayırt edilemediği zaman randomize biyopsiler alındı. Çıkarılan dokular androloji laboratuvarında stereomikroskop altında mekanik, arkasından enzimatik ayrıştırma işlemine alındı. X32 inversiyon mikroskobu büyültme alanında spermatozoa arandı. Değerlendirme parametreleri: Optik büyütme altında seminifer tubüllerin görünümleri, spermatozoa elde etme oranları ve histolojik bulgular karşılaştırıldı. SONUÇ: Sertoli cell-only sendromu (SCOS), maturasyon duraklaması, hipospermatogenez ve fokal spermatogenez bulunan olgularda sırasıyla %37, %52, %100 ve %63 oranlarında TESE neticesi en az bir adet matür spermatozoa elde edildi. Ameliyat sırasında seminifer tubüllerin homojen olarak dolgun görünümde olduğu olguların tamamında histolojik değerlendirim hipospermatogenez, homojen olarak ince, şeffaf olduğu olguların ise %90’ında SCOS, %10’unda maturasyon duraklaması bulunduğu saptandı. Homojen-dolgun olması durumunda mikroTESE ile %100’ünde hücre bulunabilirken, homojen-ince tubül özlenenlerin hiç birisinde matür spermatozoa elde edilemedi. YORUM: Bu sonuçlar, mikroTESE sırasında testiste tüm tubüllerin homojen görünümde olduğu ve farklı yapıda başka tubül seçilemediği durumlarda, çıkarılacak tubüllerin belirlenmesinde mikroskop kullanılmasının bir üstünlük sağlamadığını, randomize alınacak biyopsilerin de yeterli olabileceğini ortaya koymuştur. MikroTESE, seminifer tubüllerin heterojen yapıda dağılım gösterdiği NOA olgularında spermatozoa bulunmasında başarıyı artırmaktadır.
Corresponding Author: Kaan Aydos, Türkiye
| TOOLS |
 Full Text PDF Print Download citation RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager Share with email Share Send email to author
Similar articles Google Scholar |