Maternal and Fetal Outcomes of Pregnancies Treated for H1N1 Virus Infection

Çetinkaya Demir, Bilge; Topcu Akduman, Ayse; Tanrıdan Okcu, Nefise; Kimya, Yalçın

Bilge Çetinkaya Demir, Ayse Topcu Akduman, Nefise Tanrıdan Okcu, Yalçın Kimya

Department Of Obstetrics And Gynecology Faculty Of Medicine, Uludag University

Aim: At the time of the outbreak of influenza A H1N1, mostly known as swine flu, first case in Turkey was diagnosed in May 2009. The period from June 2009 to August 2010 was declared to be pandemy H1N1 by World Health o,Organization (WHO). In this study we aimed to assess the maternal and fetal outcomes of pregnant women with the diagnosis of H1N1viral infection, who were hospitalized during 2009 pandemy.
Materials and Methods: The clinical data, treatment modalities and maternal and fetal outcomes of 9 pregnant women with H1N1 infection were retrieved from patients file and evaluated retrospectively. Patients were classified as precise case if the nasopharyngeal swabs were pozitif with real time PCR (rRT-PCR) and potential case if rRT-PCR was negative.
Findings: At admission one patient was in first trimester, 2 were in second trimester and other 6 patients were in third trimester. The presenting symptoms were cough (77%), fever (77%), sore throat (11%), dyspnea/respiratory distress (44%) and malaise (22%). All of the patients were treated with oseltamivir and if the patienthad secondary bacterial pneumonia. Median hospitalisation time was 23 days (7-40). Five patients required mechanical ventilatory support. One of the patients and 2 of the neonates passed away.
Conclusion: Although swine flu causes mild to moderate flu like symptoms in most of the population, in pregnant women it may lead to lethal complications. Thus the appropriate antiviral treatment should begin immediately within 48 hours.

Keywords:

H1N1 Enfeksiyonu Nedeniyle Tedavi Edilen Gebelerin Maternal ve Fetal Sonuçları

Bilge Çetinkaya Demir, Ayse Topcu Akduman, Nefise Tanrıdan Okcu, Yalçın Kimya

Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları Ve Doğum Anabilim Dalı

Amaç: Influenza A H1N1, daha sık bilinen adıyla domuz gribi, Türkiye’de ilk olarak Mayıs 2009’da görüldü. Haziran 2009 ile Ağustos 2010 tarihleri arası Dünya Sağlık Örgütü tarafından H1N1 pandemisi olarak kabul edildi. Bu çalışmada, 2009 pandemisinde hastanemizde yatarak tedavi alan H1N1 viral enfeksiyonu olan gebelerin ve yenidoğan bebeklerin değerlendirilmesi amaçlanmıştır.
Gereç Yöntemler: Pandemi esnasında hastanemizde yatarak tedavi alan 9 ciddi H1N1 tanılı gebenin klinik seyirleri, tedavi yöntemleri, maternal ve fetal sonuçları izlemleri esnasında kayıt altına alındıktan sonra veriler retrospektif olarak değerlendirilmeye tabii tutuldu. Nazofarengeal sürüntülerinde, H1N1 virusü real-time PCR (rRT-PCR) ile teyit edilen gebeler kesin olgu, teyit edilemeyenler ise olası olgu olarak kabul edildi.
Bulgular: Başvuru sırasında bir hasta birinci trimesterde, iki hasta 2. trimesterde ve 6 hasta 3. trimesterde idi. Başvuru semptomları öksürük (%77), ateş yüksekliği (%77), boğaz ağrısı (%11), nefes darlığı/solunum sıkıntısı (%44) ve halsizlik (%22) idi. Olguların tümü oseltamivir tedavisi aldı, eğer sekonder pnömoni tablosu mevcut ise ek antiobioterapi başlandı. Olguların medyan hastanede kalış süreleri 23 gün (7-40 gün) idi. Beş hasta reanimasyon kliniğinde mekanik ventilatör desteğine ihtiyaç duydu. Bir anne kaybedildi, iki bebek ise neonatal dönemde yaşamını yitirdi.
Sonuç: Domuz gribi gebelerde hayatı tehdit edici komplikasyonlara neden olabilmektedir. Yoğun bakım ihtiyacı gebe bir olguda artmaktadır. Gebelerin ayırıcı tanının yapılmasının ardından antiviral tedavisine şikayetlerden sonraki ilk 48 saatte başlanması önerilir.

Anahtar Kelimeler:

Bilge Çetinkaya Demir, Ayse Topcu Akduman, Nefise Tanrıdan Okcu, Yalçın Kimya. Maternal and Fetal Outcomes of Pregnancies Treated for H1N1 Virus Infection. . 2013; 10(4): 220-225

Corresponding Author: Bilge Çetinkaya Demir, Türkiye