Heterotopic Pregnancy:  A Diagnosis Which Should Be Consider More Often

Çalışkan, Eray; Doğer, Emek; Aynıoğlu, Öner; Çakıroğlu, Yiğit; Çorakçı, Aydın

Heterotopic Pregnancy: A Diagnosis Which Should Be Consider More Often

Eray Çalışkan, Emek Doğer, Öner Aynıoğlu, Yiğit Çakıroğlu, Aydın Çorakçı

Kocaeli University School Of Medicine, Department Of Gynecology And Obstetrics, Kocaeli, Turkey

The aim of this case report is to present two cases of heterotopic pregnancy in the light of the literature, to present the incidence of heterotopic pregnancy which has increased due to ovulation induction and assisted reproductive techniques and that might cause serious problems for the pregnant women and intrauterine pregnancy. A 33 year old woman who conceived via ovulation induction with gonadotropins and intrauterine insemination was evaluated due to abdominal pain at 6th weeks of gestation. Despite an unknown diagnosis with multidiciplinary approach, she was sent to our center due to acute abdomen with unstable hemodynamic status. The 9 weeks old intrauterine fetus was diagnosed to be dead. She was performed emergency laparotomy salpingectomy for the ruptured tubal pregnancy and she received whole blood transfusions. The postoperative period was uneventhful and she was recovered without any complications. Our second case is a 31 years old woman who conceived via spontaneous cycle. She was evaluated due to abdominal pain at 8th weeks of gestation. Heterotopic pregnancy could have been diagnosed with ultrasonography. She had laparascopic salpingectomy with stable vital signs and stable hemoglobin values. Blood transfusion was not necessary and intrauterine pregnancy was continued with healthy. In women admitting with pelvic pain after conceiving with assisted reproductive techniques, for early diagnosis of heterotropic pregnancy, a carefull ultrasonographic examination of the adnexal regions should be performed and heterotopic pregnancy should be kept in mind for the differential diagnosis of any cystic mass. This approach might help plan the optimum treatment and also minimize the harm to the pregnant women and the intrauterine fetus.

Keywords:

Heterotopik Gebelik: Daha Sık Gözönünde Bulundurulması Gereken Tanı

Eray Çalışkan, Emek Doğer, Öner Aynıoğlu, Yiğit Çakıroğlu, Aydın Çorakçı

Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi, Kadın Hastalıkları Ve Doğum Anabilim Dalı, Kocaeli, Türkiye

Ovülasyon indüksiyonu ve yardımcı üreme teknikleri nedeniyle görülme sıklığı artan ve erken tanı konulamadığında gebeye ve intrauterin fetüsün sağlığına ciddi zarar veren heterotopik gebelikleri iki olgu ile literatür ışığında sunmayı amaçladık. İlk olgumuz 33 yaşında gonadotropin ile ovülasyon indüksiyonu ve in-utero inseminasyon sonrası gebe kalmış ve 6. gebelik haftasında karın ağrısı yakınması ile değerlendirilmiş. Multidisipliner konsültasyonlara rağmen tanı konulamayan hasta akut batın halinde, hemodinamisi bozulmuş durumda merkezimize sevk edilmiş. İntrauterin gebeliğin kalp atımının mevcut olmadığı görüldü. Acil operasyona alınan hastaya rüptüre tubal heterotopik gebelik ön tanısıyla laparatomik salpenjektomi yapıldı. Kan transfüzyonları uygulanan olgu komplikasyonsuz şekilde iyileşti. İkinci olgumuz 31 yaşında spontan siklusta gebe kalmış, şiddetli kasık ağrısı yakınmasıyla 8. gebelik haftasında değerlendirildiğinde ultrasonografi ile heterotopik gebelik olduğu görüldü. Vital bulguları ve hemoglobin değerleri stabil halde laparaskopik salpenjektomi uygulandı. Kan transfüzyonu gerekli olmadı ve intrauterin gebelik sağlıklı şekilde devam etti. Heterotopik gebeliklerde erken tanıyı sağlamak için özellikle yardımcı üreme teknikleri ile gebe kalan hastalar pelvik ağrı yakınması ile başvurduklarında adneksiyal alanların ultrasonografik değerlendirilmesine özen gösterilmeli, görülebilecek muhtemel kistik kitlelere şüphe ile yaklaşılmalıdır. Bu sayede gebe ve intrauterin fetüse olabilecek en az zarar ile uygun tedaviyi planlamak mümkün olabilir.

Anahtar Kelimeler:

Eray Çalışkan, Emek Doğer, Öner Aynıoğlu, Yiğit Çakıroğlu, Aydın Çorakçı. Heterotopic Pregnancy: A Diagnosis Which Should Be Consider More Often. . 2012; 9(1): 30-35

Corresponding Author: Emek Doğer, Türkiye