Akciğer Kanserli İmmunsuprese Bir Hastada Aspergillus Lentulus’un Neden Olduğu Endojen Endoftalmi
Mustafa Kayabaşı1, Ziya Ayhan2, Banu Lebe3, Ayşe Aydan Özkütük4, Meltem Söylev Bajin2, Arzu Nazlı5, Eyüp Sabri Uçan6, Aziz Karoğlu7, Ali Osman Saatci21Muş Devlet Hastanesi, Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı, Muş2Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi, Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı, İzmir
3Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi, Patoloji Ana Bilim Dalı, İzmir
4Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi, Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı, İzmir
5Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi, Enfeksiyon Hastalıkları Ana Bilim Dalı, İzmir
6Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi, Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı, İzmir
7Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi, Onkoloji Ana Bilim Dalı, İzmir
Akciğer kanseri nedenli kemoterapi, radyoterapi ve COVID-19 enfeksiyonu öyküsü olan 78 yaşındaki erkek hastanın sağ gözünde iki haftadır süren görme bozukluğu mevcuttu. Sağ gözde çoklu, sarımsı-beyaz retinit odakları, vasküler dolgunluk ve arka kutuptan perifer retinaya doğru dağılım gösteren intraretinal kanamalar gözlendi. Sol göz bulguları normaldi. İlk olarak endojen endoftalmi için intravitreal vankomisin, seftazidim, klindamisin ve deksametazon enjeksiyonu yapıldı. Vitreus kültüründe Aspergillus lentulus varlığı gösterildi ve hastaya intravitreal amfoterisin-B ve vorikonazol enjeksiyonları ile sistemik amfoterisin-B, vorikonazol, posakonazol ve mikafungin tedavisi uygulandı. Takip sırasında, regmatojen retina dekolmanı nedeniyle vitreoretinal cerrahi yapıldı ve kanserin nüks etmesi üzerine bir siklus daha kemoterapi verildi. Retinanın yatışık olmasına karşın, ağrılı kırmızı göz nedeniyle enükleasyon yapıldı. Histopatolojik incelemede, nörosensöryel retina altında metastazla uyumlu atipik skuamöz hücreler saptandı. Oküler semptomları olan her immunsuprese hastada zamanında göz muayenesi yaşamsal önem taşımaktadır. Bu hastalarda mantar etiyolojisine karşı yüksek düzeyde şüphe gereklidir.
Anahtar Kelimeler: Aspergillus lentulus, COVID-19 enfeksiyonu, endojen endoftalmi, immunsupresyon, retinitEndogenous Endophthalmitis Caused by Aspergillus lentulus in an Immunocompromised Patient with Lung Cancer
Mustafa Kayabaşı1, Ziya Ayhan2, Banu Lebe3, Ayşe Aydan Özkütük4, Meltem Söylev Bajin2, Arzu Nazlı5, Eyüp Sabri Uçan6, Aziz Karoğlu7, Ali Osman Saatci21Muş State Hospital, Clinic of Ophthalmology, Muş, Türkiye2Dokuz Eylül University Faculty of Medicine, Department of Ophthalmology, İzmir, Türkiye
3Dokuz Eylül University Faculty of Medicine, Department of Pathology, İzmir, Türkiye
4Dokuz Eylül University Faculty of Medicine, Department of Microbiology, İzmir, Türkiye
5Dokuz Eylül University Faculty of Medicine, Department of Infectious Diseases, İzmir, Türkiye
6Dokuz Eylül University Faculty of Medicine, Department of Chest Diseases, İzmir, Türkiye
7Dokuz Eylül University Faculty of Medicine, Department of Oncology, İzmir, Türkiye
A 78-year-old man with a history of lung cancer, chemotherapy, radiotherapy, and coronavirus disease 2019 infection experienced visual deterioration of two-weeks’ duration in his right eye. There was multifocal, yellowish-white retinitis foci, vascular engorgement, and scattered intraretinal hemorrhages extending from posterior pole to retinal periphery in the right eye, whereas the left eye was normal. Intravitreal vancomycin, ceftazidime, clindamycin, and dexamethasone were given for endogenous endophthalmitis initially. Vitreous culture confirmed the presence of Aspergillus lentulus, and he was treated with intravitreal amphotericin-B and voriconazole injections together with systemic amphotericin-B, voriconazole, posaconazole, and micafungin therapy. During follow up, vitreoretinal surgery was performed because of rhegmatogenous retinal detachment, and he received one additional cycle of chemotherapy due to recurrence of the cancer. Although the retina was attached, enucleation was eventually required due to painful red eye. Atypical squamous cells beneath the neurosensory retina suggesting metastasis were noted on histopathological examination. Timely ocular examination is crucial for any immunocompromised patient having ocular symptoms. High level of suspicion for a fungal etiology is a must in these patients.
Keywords: Aspergillus lentulus, COVID-19 infection, endogenous endophthalmitis, immunosuppression, retinitisSorumlu Yazar: Ali Osman Saatci, Türkiye
| ARAÇLAR |
 Tam Metin PDF Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Yazara e-posta gönder
Benzer makaleler Google Scholar |