Comparison of Culture Positive and Negative Microbial Keratitis

¹Department of Ophthalmology, Ege University School of Medicine, Izmir, Turkey
²Department of Microbiology, Ege University School of Medicine, Izmir, Turkey

Objectives: To evaluate and compare the risk factors, presenting features and outcomes of patients with culture positive and negative microbial keratitis (MK) who admitted to a tertiary referral center.
Methods: A retrospective review of the medical records of 314 patients who were diagnosed as MK in our clinic between 2012 and 2019 were conducted.
Results: Among 314 patients 142 were culture positive (45.2%). The mean ages of the culture positive and negative patients at the time of diagnosis were 51.39±21.31 (range, 14-90) years, 56.68±21.34 (7-94) years, respectively (p=0.028). The mean best corrected visual acuity (BCVA) of the culture positive and negative patients were1.74±1.25 LogMAR (0-3.1) and 1.91±1.23 (0-3.1) prior to treatment and increased to 1.21±1.30 LogMAR (0-3.1) and 1.27± 1.29 (0-3.1) LogMAR at last visit, respectively. There was not any statistically significant difference between culture positive and negative patients’ BCVA levels neither at presentation nor at the last visit. Ninety-two patients (64.7%) were infected with bacteria and 50 patients (35.2%) with fungi. The most common pathogen was Pseudomonas aeruginosa (18.3%), followed by Streptococcus pneumonia (10.9%) and Fusarium spp. (11.2%). Keratitis foci were either centrally or paracentrally located in 105 eyes (73.9%) of the culture positive patients and 149 eyes (86.6%) of the culture negative patients. Multiple foci were present mostly in culture positive patients (p=0.001). There was not any significant difference between culture positive and negative group for hypopyon presence (p=0.364). Contact lens (CL) wearer ratio was 33% (n=47) and 13.3% (n=23) among the culture positive MK and culture negative MK patients, respectively (p<0.001). Culture positivity was found to be significantly higher in keratitis associated with CL use (p=0.0001).
Conclusion: Microbiological analysis and culture evaluation are important steps in order to manage proper treatment in microbial keratitis. Prognosis mostly depends on the infectivity of the microbiological agent.

Keywords:

Kültür Pozitif ve Negatif Mikrobiyal Keratitlerin Karşılaştırılması

¹Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi, Göz Hastalıkları Anabilim Dalı, İzmir
²Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi, Mikrobiyoloji Anabilim Dalı, İzmir

Amaç: Üçüncü basamak bir merkeze başvuran kültür pozitif ve negatif mikrobiyal keratitli (MK) hastaların risk faktörlerini, klinik özelliklerini ve sonuçlarını değerlendirmek ve karşılaştırmaktır.
Materyal ve Metod: Kliniğimizde 2012-2019 yılları arasında MK tanısı alan 314 hastanın tıbbi kayıtları retrospektif olarak incelendi.
Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 314 hastanın 142’si kültür pozitif (%45,2) idi. Tanı anında kültür pozitif ve negatif hastaların yaşları sırasıyla 51,39±21,31(14-90) yıl ve 56,68±21,34 (7-94) yıl idi. Kültür pozitif ve negatif hastaların ortalama en iyi düzeltilmiş görme keskinliği (EİDGK), tedavi öncesi 1,74±1,25 LogMAR (0-3,1) ve 1,91±1,23 (0-3,1) olarak tespit edildi. Kültür pozitif ve negatif hastaların EİDGK düzeyleri arasında ne başvuru sırasında ne de son ziyarette istatistiksel olarak anlamlı bir fark yoktu. Hastalardan 92’si (%64,7) bakteri ile ve 50’si (%35,2) mantar ile enfekte idi. En yaygın patojen Pseudomonas aeruginosa (%18,3), ardından Streptococcus pneumonia (%10,9) ve Fusarium spp. (%11,2) olarak tespit edildi. Kültür pozitif hastaların 105 gözünde (%73,9) ve kültür negatif hastaların 149 gözünde (%86,6) keratit odakları santral veya parasentral yerleşimli idi. Çoklu odak en çok kültür pozitif hastalarda mevcuttu (p=0,001) Hipopyon varlığı açısından kültür pozitif ve negatif grup arasında anlamlı fark yoktu (p=0,364). Kültür pozitif MK ve kültür negatif MK hastaları arasında kontakt lens (KL) kullanım oranı sırasıyla %33 (n=47) ve %13,3 (n=23) idi (p<0,001). KL kullanımına bağlı keratitte kültür pozitifliği anlamlı olarak yüksek bulundu (p=0,0001).
Tartışma: Mikrobiyolojik analiz ve kültür değerlendirmesi, mikrobiyal keratitte uygun tedaviyi yönetmek için önemli adımlardır. Prognoz, çoğunlukla mikrobiyolojik ajanın enfektivitesine bağlıdır.

Anahtar Kelimeler:

Semir Yarımada, ozlem barut selver, Melis Palamar, Sait Egrilmez, Sabire Şöhret Aydemir, Süleyha Hilmioğlu Polat, Ayse Yagci. Comparison of Culture Positive and Negative Microbial Keratitis. Pamukkale Univ Muh Bilim Derg. 2022; 52(1): 1-5

Corresponding Author: Melis Palamar, Türkiye