Subretinal Coapplication of Tissue Plasminogen Activator and Bevacizumab with Concurrent Pneumatic Displacement for Submacular Hemorrhages Secondary to Neovascular Age Related Macular Degeneration
Remzi Avcı1, Ayşegül Mavi Yıldız1, Esat Çınar2, sami Yılmaz1, Cem Küçükerdonmez2, Fatma Akalp1, Emre Avcı31Bursa Retina Eye Hospital, Bursa, Turkey2Ekol Eye Hospital, Izmir, Turkey
3Acibadem University, Faculty of Medicine, İstanbul, Turkey
Purpose: To evaluate the functional and morphological outcomes of vitrectomy in combination with intravitreal 5% C3F8 tamponade and subretinal injections of tissue plasminogen activator (tPA) and anti–vascular endothelial growth factor (anti-VEGF) in patients with submacular hemorrhage (SMH) in addition to investigating the preoperative prognostic factors.
Methods: In this resrospective study, 30 patients (16 females, 14 males) diagnosed with SMH secondary to neovascular age related macular degeneration (AMD) were included. Preoperative thickness and area of SMH, status of the ellipsoid zone, postoperative reduction in the amount of subfoveal blood on on optical coherence tomography (OCT) and fundus photographs are assessed. Furthermore visual acuity (VA), duration of the hemorrhage and the need for additional intravitreal anti-VEGF injections were recorded.
Results: The mean age of patients was 73.33±8.23 years. Mean VA improved from logMAR 2.11±0.84 at baseline to logMAR 1.32±0.91, 0.94±0.66, 1.13±0.84 and 1.00±0.70 at postoperative month 1,2,3 and 6 respectively. A significant negative correlation was found between the duration of the hemorrhage and postoperative VA at month 2 (p=0.005), month 3 (p=0.019) and month 6 (p=0.012). The mean duration of the SMH prior to surgery was significantly shorter in patients who achieved total resolution of the hemorrhage compared with the subtotal resolution group (p<0.001). The mean SMH area was smaller in the patients with continuous ellipsoid zone.
Conclusion: Vitrectomy, submacular tPA and anti-VEGF injections with a concurrent C3F8 tamponade appears to provide adequate displacement of the hemorrhage resulting in significant improvement of the VA in patients with hemorrhagic neovascular AMD. Furthermore, timing of the surgery appears to be the most important factor determining the final VA.
Neovasküler Yaşa Bağlı Makula Dejenerasyonu için Subretinal Doku Plazminojen Aktivatörü ve Bevacizumab Uygulaması Eşliğinde Pnömatik Yer Değiştirme Tedavisi
Remzi Avcı1, Ayşegül Mavi Yıldız1, Esat Çınar2, sami Yılmaz1, Cem Küçükerdonmez2, Fatma Akalp1, Emre Avcı31Bursa Retina Göz Hastanesi, Bursa, Türkiye2Ekol Göz Hastanesi, İzmir, Türkiye
3Acıbadem Üniversitesi Tıp Fakültesi, İstanbul, Türkiye
Amaç: Submakular hemoraji (SMH) tanılı hastalarda, vitrektomi ile kombine subretinal doku plazminojen aktivatörü (tPA) ve anti-vasküler endotelyal büyüme faktörü (anti-VEGF) eşliğinde %5 C3F8 gaz tamponad cerrahisinin fonksiyonel ve morfolojik sonuçları yanısıra preoperative prognostic faktörleri değerlendirmek.
Materyal-Metod: Retrospektif çalışmamıza, yaşa bağlı makula dejenerasyonuna (YBMD) sekonder SMH tanılı 30 hasta (16 kadın, 14 erkek) dahil edildi. Preoperatif SMH kalınlığı ve alanı, elipsoid zonun durumu yanı sıra postoperatif optic koherens tomografide (OKT) subfoveal hemoraji miktarındaki azalma ve fundus fotoğrafları değerlendirildi. Ayrıca görme keskinliği (GK), hemorajinin süresi ve ek intravitreal anti-VEGF enjeksiyon ihtiyacı kaydedildi.
Bulgular: Hastaların ortalama yaşı 73.33±8.23 idi. Ortalama GK logMAR 2.11±0.84’ten postoperatif 1. ayda logMAR 1.32±0.91, 2. ayda 0.94±0.66, 3. ayda 1.13±0.84 ve 6. ayda 1.00±0.70’e yükseldi. Hemorajinin süresi ile postoperatif 2.ay (p=0.005), 3. ay (p=0.019) ve 6. ay (p=0.012) GK’leri arasında anlamlı negative korelasyon mevcuttu. Postoperatif total hemoraji rezolüsyonu elde edilen grupta SMH süresi subtotal rezolüsyon grubuna kıyasla anlamlı olarak kısaydı (p<0.001). Elipsoid zon bütünlüğü korunmuş olgularda ortalama SMH alanı daha küçük idi.
Sonuç: Vitrektomi ile kombine subretinal tPA ve anti-VEGF enjeksiyonu eşliğinde %5 C3F8 gaz tamponad cerrahisi, neovasküler YBMD olgularında hemorajinin yeterince yer değiştirmesi sonucu görme keskinliğinde anlamlı artış sağlayabilmektedir. Ayrıca cerrahinin zamanlaması sonuç GK’ni etkileyen en önemli faktör gibi görünmektedir.
Corresponding Author: Ayşegül Mavi Yıldız, Türkiye
| TOOLS |
 Print Download citation RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager Share with email Share Send email to author
Similar articles Google Scholar |