Treatment of Nanophthalmos Related Uveal Effusion with Two vs. Four Quadrant Partial Thickness Sclerectomy and Sclerotomy Surgery

¹Gazi University Faculty of Medicine, Department of Ophthalmology, Ankara, Turkey
²Sivas Cumhuriyet University Faculty of Medicine, Department of Ophthalmology, Sivas, Turkey

Objectives: To report visual and anatomical outcomes following two or four quadrants partial thickness sclerectomy and sclerotomy surgery to treat nanophthalmos related uveal effusion (UE).
Materials and Methods: Consecutive patients with nanophthalmos related UE were treated with four-quadrant or two-quadrant (for those with associated glaucoma) partial thickness sclerectomy and sclerotomy surgery. Axial length, extent of UE, preoperative, postoperative, and final best-corrected visual acuity (BCVA), the time needed for retinal reattachment, retinal reattachment, and recurrence rates were noted.
Results: Fourteen eyes of 10 patients with nanophthalmos related UE were operated. Retinal detachment (RD) involved mainly peripheral retina in 7 (50%) eyes, macula in 2 eyes (14.2%), both macula and peripheral retina in 4 eyes (28.6%) and the whole retina in one eye. Eleven eyes had 4-quadrant surgery, and 3 eyes, which have associated glaucoma, had 2-quadrant surgery. External subretinal drainage was performed in one patient who had total RD. The mean preoperative logMAR BCVA of 1.50±0.53 increased significantly to 0.92±0.49 after surgery (p=0.002). Resolution of RD could be achieved only in one of the 3 eyes with 2 quadrant surgery which could only be resolved following a secondary surgery for the remaining two quadrants to complete to 4 quadrants sclerectomy. The final result was total reattachment of the retina in 11 eyes (78.6%), partial reattachment in 1 eye (7.1%), and recurrence of macular detachment in two (14.3%) eyes.
Conclusion: The quadrantic partial thickness sclerectomy and sclerotomy surgery seem to be effective for treating UE in eyes with nanophthalmos. Two quadrant surgery may be tried for mild UE associated with glaucoma to preserve the superior quadrants for future possible glaucoma surgeries, but secondary surgery for the superior quadrants may be needed. External drainage of subretinal fluid may be an option in severe cases to get a quicker resolution.

Keywords:

Nanoftalmuş İlişkili Uveal Efüzyonun İki veya Dört Kadran Kısmi Kalınlıkta Sklerektomi ve Sklerotomi Cerrahisi ile Tedavisi

¹Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi, Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı, Ankara, Türkiye
²Sivas Cumhuriyet Üniversitesi Tıp Fakültesi, Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı, Sivas, Türkiye

Amaç: Nanoftalmus ilişkili uveal efüzyon (UE) tedavisinde iki veya dört kadran kısmi kalınlıkta sklerektomi ve sklerotomi cerrahisinin görsel ve anatomik sonuçlarını bildirmek.
Materyal ve metod: Nanoftalmus ilişkili UE'si olan hastalar dört veya iki kadran (glokomlu olanlar için) kısmi kalınlıkta sklerektomi ve sklerotomi cerrahisi ile tedavi edildi. Aksiyel uzunluk, UE' nin genişliği, ameliyat öncesi, ameliyat sonrası ve en son en iyi düzeltilmiş görme keskinliği (EİDGK), retinal yatışma için gereken süre, retinal yatışma ve nüks oranları değerlendirildi.
Bulgular: Nanoftalmus ilişkili UE'si olan 10 hastanın 14 gözü ameliyat edildi. Retina dekolmanı (RD) 7 gözde (%50,0) periferik retinayı, 2 gözde (%14,2) makülayı, 4 gözde (%28,6) hem maküla hem de periferik retinayı ve bir gözde ise tüm retinayı etkilemekte idi. On bir göze 4 kadran, glokomu olan 3 göze 2 kadran cerrahi yapıldı. Total RD olan bir göze subretinal sıvının harici drenajı yapıldı. Ortalama preoperatif EİDGK 1,50 ± 0,53 logMAR’dan ameliyat sonrası anlamlı olarak 0,92 ± 0,49'a yükseldi (p = 0,002). Başlangıçta 2 kadran cerrahi yapılan 3 gözden sadece birinde retina yatıştı ve diğer ikisinde kalan 2 kadrana da cerrahi yapılıp 4 kadran sklerektomiye tamamlandığında retinada yatışma sağlanabildi. Toplamda son kontrolde 11 gözde (%78,6) retinanın tamamen yatıştığı, 1 gözde (%7,1) kısmi yatışma ve iki (%14,3) gözde maküla dekolmanı nüksü gözlendi.
Sonuç: Kısmi kalınlıkta sklerektomi ve sklerotomi cerrahisi nanoftalmusu olan gözlerde UE'nin tedavisinde etkili görünmektedir. Gelecekteki olası glokom ameliyatları için üst kadranları korumak amacıyla glokomu bulunan hafif UE’de iki kadran cerrahisi denenebilir, ancak üst kadranlar için ikincil cerrahi gerekebilir. Subretinal sıvının harici drenajı, şiddetli vakalarda daha hızlı bir cevap elde etmek için bir seçenek olabilir.

Anahtar Kelimeler:

SENGÜL OZDEK, Duygu Yalinbas, Mehmet Ozmen, Murat Hasanreisoglu. Treatment of Nanophthalmos Related Uveal Effusion with Two vs. Four Quadrant Partial Thickness Sclerectomy and Sclerotomy Surgery. Ağrı. 2022; 52(1): 37-44

Corresponding Author: SENGÜL OZDEK, Türkiye