Evaluation of Vestibulocochlear System in Patients with Pseudoexfoliation Syndrome

¹Department Of Ophthalmology, Eskişehir Osmangazi University Faculty Of Medicine, Eskişehir, Turkey
²Otorhinolaryngology Clinic, Çukurova Dr. Aşkım Tüfekçi State Hospital, Adana, Turkey
³Otorhinolaryngology Clinic, Yunus Emre State Hospital, Eskişehir, Turkey
⁴Department Of Otorhinolaryngology, Eskişehir Osmangazi University Faculty Of Medicine, Eskişehir, Turkey

Purpose: In patients with pseudoexfoliation syndrome (PES), sensorineural hearing loss as well as balance problems are encountered. Our study aim is to evaluate the involvement of the vestibulocochlear system in PES patients.
Material and Methods: 16 subjects with PES (study group) with a mean age of 66.12 ± 5.64 and 17 healthy subjects (control group) with a mean age of 61.70 ± 8.46 were included in the study. Both groups were evaluated ophthalmologically, neuro-otologically, audiologically and vestibular. Pure tone audiometry and timpanogram as audiological test and vestibular test as; bithermal caloric test and vestibular stimulated muscle potentials (VEMP) tests were performed. Romberg, Tandem Romberg and Unterberger tests were also performed.
Results: In the PES group, 6 cases of right canal paresis, 3 cases of left canal paresis and 2 cases of bilateral stimulation loss were detected as a result of the bithermal caloric test, even though there was no clinical evidence of balance loss.There was no paresis in the caloric test in any case in the control group. Unilateral VEMP wave in 3 cases in PES group could not be obtained. There was a statistically significant difference between the PES cases with VEMP wave and control group (p<0.05). In office tests for vestibular evaluation; pathologic findings were found in 7 of 16 patients in the study group and only 4 in the control group. Audiologic evaluation revealed sensorineural decline at 4000 Hertz and 8000 Hertz in PES cases with pure tone thresholds. A statistically significant difference was found between the study group and the control group (p <0.05).
Conclusion: Patients with pseudoexfoliation syndrome showed elevation in pure tone thresholds and a decrease in superior and inferior vestibular nerve function. In patients with PES, it has been shown that the vestibular system as well as the hearing system is affected.

Keywords:

Psödoeksfoliyasyon Sendromlu Hastalarda Vestibülokoklear Sistemin Değerlendirilmesi

¹Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Tıp Fakültesi, Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı, Eskişehir
²Çukurova Dr. Aşkım Tüfekçi Devlet Hastanesi, Kulak Burun Boğaz Kliniği, Adana
³Yunus Emre Devlet Hastanesi, Kulak Burun Boğaz Kliniği, Eskişehir
⁴Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Tıp Fakültesi, Kulak Burun Boğaz Ana Bilim Dalı, Eskişehir

AMAÇ: Psödoeksfoliyasyon sendromlu (PES) hastalarda sensörinöral işitme kaybı yanında denge problemlerine de rastlanmaktadır. Çalışmamızın amacı PES’li hastalarda vestibülokoklear sistem tutulumunu değerlendirmektir.
GEREÇ VE YÖNTEM: Yaş ortalaması 66,12±5,64 olan PES’li 16 birey (çalışma grubu) ve yaş ortalaması 61,70±8,46 olan 17 sağlıklı birey (kontrol grubu) çalışmaya alındı. Her iki gruba oftalmolojik, nörootolojik, odyolojik ve vestibuler değerlendirme yapıldı. Odyolojik test olarak saf ses odyometrisi ve timpanogram, vestibuler test olarak ise; bitermal kalorik test ve Vestibuler Uyarılmış Kas Potansiyelleri (VEMP) testleri yapıldı. Ayrıca Romberg, Tandem Romberg, Unterberger ve Dix Hallpike testleri de yapıldı.
BULGULAR: PES’li grupta klinik olarak denge kaybı öyküsü olmadığı halde bitermal kalorik test sonucunda 6 olguda sağ kanal parezisi, 3 olguda sol kanal parezisi, 2 olguda bilateral uyarılma azlığı saptandı. Kontrol grubunda hiçbir olguda kalorik testte parezi saptanmadı. PES’li grupta 3 olguda tek taraflı VEMP dalgası elde edilemedi. VEMP dalgası elde edilen okuler PES’li olgularla kontrol grubu arasında istatistiksel olarak anlamlı fark bulundu(p<0.05). Vestibuler değerlendirme için yapılan ofis testlerinde; çalışma grubunda 16 hastadan 7’sinde kontrol grubunda ise sadece 4 olguda patolojik bulgu tesbit edildi.Yapılan odyolojik değerlendirme sonucunda saf ses eşiklerinde PES’li olgularda 4000 Hertz ve 8000 Hertz’de sensörinöral düşüş gözlendi. Çalışma grubu ile kontrol grubu arasında istatistiksel değerlendirme açısından anlamlı fark elde edildi (p<0.05).
SONUÇ: Psödoeksfoliasyon sendromlu hastalarda saf ses eşiklerinde yükselme, superior ve inferior vestibuler sinir fonksiyonunda azalma saptanmıştır. PES’li hastalarda işitme yanında denge sisteminin de etkilendiği gösterilmiştir.

Anahtar Kelimeler:

Mustafa Değer Bilgeç, Nagehan Erdoğmuş Küçükcan, Leman birdane, Armağan İncesulu, Nilgün Yıldırım. Evaluation of Vestibulocochlear System in Patients with Pseudoexfoliation Syndrome. . 2021; 51(3): 156-160

Corresponding Author: Mustafa Değer Bilgeç, Türkiye