Corneal Pathology and Cataract: Combined Surgery or Sequential Surgery?

University of Health Sciences, Ankara Training and Research Hospital, Department of Ophthalmology

Objective: To compare our combined surgery (CS) and sequential surgery (SS) results.
Materials and Methods:
Files of 44 patients who underwent CS [penetrating keratoplasty (PK), cataract extraction and intraocular lens (IOL) implantation] and 126 patients who underwent SS (cataract extraction and IOL implantation in a second session after PK) between January 2009-December 2018, were evaluated retrospectively. One eye of the patients who were followed up for at least one year were included in the study. Two groups; were compared in terms of indications, corrected distance visual acuity (CDVA), refractive results, complications, and graft survival.
Results:
Median age was 63 (30-79) and 43 (18-73) years (p<0.001), median follow-up time was 51 (13-152) and 64.5 (13-154) months (p=0.011), in the CS and SS groups, respectively. The most common PK indications were traumatic corneal scar (20.5%) and endothelial dystrophy (15.9%) in the CS group versus keratoconus (24.6%) and stroma dystrophy (17.5%) in the SS group. In the CS and SS groups patients with CDVA ≥0.4 were 50% versus 69% (p=0.04), CDVA (0.1-0.3) were 45.5% versus 25.4% (p=0.04), spherical equivalent ≤±2.0 D was 54.5% versus 73% (p=0.02), the most common postoperative complications being glaucoma, 20.5% versus 15.9%, (p=0.48) and allograft reaction, 9.1% versus 23%, (p=0.04), graft survival rate was 95.2% versus 86.5% (p=0.10) in the first year, and 75.9% versus 68.9% (p=0.47) in the fifth year, respectively.
Conclusion:
During the long follow-up time, the groups were similar in terms of graft survival. For this reason each patient must be evaluated separately whether to perform a combined or sequential surgery. Given the lower refractive error and higher expectation of final visual acuity, SS can be more advantageous especially in young patients.

Keywords:

Kornea Patolojisi ve Katarakt: Kombine Cerrahi mi Ardışık Cerrahi mi?

Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Göz Kliniği

Amaç:
Kombine cerrahi (KC) ve ardışık cerrahi (AC) sonuçlarımızı karşılaştırmak.
Gereç ve Yöntem:
Ocak 2009 ile Aralık 2018 tarihleri arasında KC [aynı seansta penetran keratoplasti (PK), katarakt ekstraksiyonu ve göz içi lensi (GİL) yerleştirilmesi] uygulanan 44 hastanın ve AC (PK’yi takiben ikinci seansta katarakt ekstraksiyonu ve GİL yerleştirilmesi) uygulanan 126 hastanın dosyaları retrospektif olarak değerlendirildi. En az bir yıl takip edilen hastaların birer gözü çalışmaya alındı. İki grup; endikasyonlar, düzeltilmiş uzak görme keskinliği (DUGK), refraktif sonuçlar, komplikasyonlar ve greft sağ kalımı açısından karşılaştırıldı.
Bulgular:
KC ve AC grubunda sırasıyla medyan yaş; 63 (30-79) ve 43 (18-73) yıl (p<0,001), medyan takip süresi; 51 (13-152) ve 64,5 (13-154) ay (p=0,011) idi. En sık PK endikasyonları; KC grubunda travmatik kornea skarı (%20,5) ve endotel distrofisi (%15,9), AC grubunda keratokonus (%24,6) ve stroma distrofisi (%17,5) idi. KC ve AC grubunda sırasıyla; DUGK ≥0,4 olan hastalar; %50 ve %69 (p=0,04), DUGK (0,1-0,3) olan hastalar; %45,5 ve %25,4 (p=0,04), sferik eşdeğer ≤±2,0 D olan hastalar; %54,5 ve %73 (p=0,02), ameliyat sonrası en sık komplikasyonlar; glokom %20,5 ve %15,9, (p=0,48) ve allogreft reaksiyonu %9,1 ve %23, (p=0,04) idi. KC ve AC grubunda sırasıyla, greft sağ kalım oranı birinci yılda; %95,2 ve %86,5 (p=0,10), beşinci yılda %75,9 ve %68,9 (p=0,47) olarak tespit edildi.
Sonuç:
Uzun takip süresinde iki grup greft sağ kalımı açısından benzerdi. Bu nedenle her hasta kendi içinde değerlendirilerek cerrahinin kombine mi ardışık mı yapılacağına karar verilmelidir. Daha düşük refraktif hata ve daha yüksek sonuç görme keskinliği nedeniyle özellikle genç hastalarda AC daha avantajlıdır.

Anahtar Kelimeler:

Selma Ozbek-Uzman, Zuleyha Yalniz Akkaya, Emrah Duzova, Evin Sıngar, Ayse Burcu. Corneal Pathology and Cataract: Combined Surgery or Sequential Surgery?. . 2021; 51(1): 1-6

Corresponding Author: Selma Ozbek-Uzman, Türkiye