The Outcome of Modified St. Jude Total XV Protocol in Turkish Children with Newly Diagnosed Acute Lymphoblastic Leukemia: A Single-Center Retrospective Analysis
Hülya Yılmaz1, Selin Aytaç2, Barış Kuşkonmaz2, Duygu Çetinkaya2, Şule Ünal2, Fatma Gümrük21Hacettepe University Faculty of Medicine, Department of Pediatrics, Ankara, Türkiye2Hacettepe University Faculty of Medicine, Department of Pediatrics, Division of Pediatric Hematology, Ankara, Türkiye
Objective: This study examines the prognostic factors and outcomes of Turkish children with newly diagnosed acute lymphoblastic leukemia (ALL) who were treated with Modified St. Jude Total XV Protocol, which was modified by adding high-dose methylprednisolone (HDMP) before induction in the original protocol.
Materials and Methods: A cohort of 183 newly diagnosed ALL patients aged 1-18 years received Modified St. Jude Total XV Therapy between January 1, 2008 and January 30, 2016. HDMP was administered for 7 days, with randomized doses at 10 or 20 mg/kg/d, tapered during the subsequent 7 days to 5 and 10 mg/kg/d, followed by 2 mg/kg/d for 2 weeks. Absolute blast count in peripheral blood and minimal residual disease (MRD) in bone marrow were assesses at the end of the initial HDMP treatment (Day 7). MRD in the bone marrow was measured on day 15 and at the end of the induction period. These patients were followed until July 15, 2019.
Results: The five-year event-free (EFS) and overall survival (OAS) rates for all patients were 85.6±2.6% and 89.2±2.3%, respectively. The steroid good responder rate (<1 000/mm3 absolute blast count in peripheral blood on Day 7) was 88%, with 97% of children achieving complete remission post-induction. No significant differences were observed between the two groups in survival rate and infection frequency. EFS and OAS correlated with initial leukocyte count, age 10–18 years at diagnosis, CD20 positivity at diagnosis, and gramnegative bacterial infection during remission induction.
Conclusion: The notable response rates on day 7 and 15, along with encouraging EFS and OAS outcomes with Modified St. Jude Total XV in childhood ALL patients underscore the early and high response effect of HDMP. Short-term HDMP can be initiated at the onset of induction, administered at 10 mg/kg/day for the initial 7 days, aiming to minimize potential side effects.
The Outcome of Modified St. Jude Total XV Protocol in Turkish Children with Newly Diagnosed Acute Lymphoblastic Leukemia: A Single-Center Retrospective Analysis
Hülya Yılmaz1, Selin Aytaç2, Barış Kuşkonmaz2, Duygu Çetinkaya2, Şule Ünal2, Fatma Gümrük21Hacettepe University Faculty of Medicine, Department of Pediatrics, Ankara, Türkiye2Hacettepe University Faculty of Medicine, Department of Pediatrics, Division of Pediatric Hematology, Ankara, Türkiye
Amaç: Bu çalışmada, akut lenfoblastik lösemi (ALL) tanısı almış ve orjinal protokole indüksiyon fazının öncesine yüksek doz metilprednizolon (YDMP) tedavisi eklenerek modifiye edilmiş Modifiye St, Jude Total XV protokolü ile tedavi edilen çocuk hastalarda sağkalım ve prognostik faktörleri incelemektedir.
Gereç ve Yöntem: 1 Ocak 2008 ile 30 Ocak 2016 tarihleri arasında 183 yeni tanı almış 1-18 yaş ALL hastasına, Modifiye St. Jude Total XV tedavisi uygulandı. YDMP tedavisi, indüksiyon öncesi 7 gün boyunca, 10 veya 20 mg/kg/gün dozlarında randomize olarak verildi. Takip eden 7 gün, 5 ve 10 mg/kg/gün ve ardından 2 hafta boyunca 2 mg/kg/gün olarak uygulandı. YDMP tedavisinin sonunda (7. Gün), periferik kanda absolü blast sayısı (ABS) ve kemik iliğinde minimal kalıntı hastalık (MKH) ile indüksiyonun 15. gün ve sonunda kemik iliğinde MKH değerlendirildi. Hastaların takibi 15 Temmuz 2019’da sonlandırıldı.
Bulgular: Tüm hastalar için 5 yıllık olaysız (OSK) ve genel sağkalım (GSK) oranları sırasıyla % 85.6±2.6 ve % 89.2±2.3’tü. Steroide iyi yanıt veren (YDMP tedavisi 7. günde periferik kanda ABS <1 000/mm3) hastaların oranı %88 iken indüksiyon sonunda tam remisyon %97 hastada kaydedildi. İki grup karşılaştırıldığında, sağkalım oranları ve enfeksiyon sıklığında anlamlı farklılık gözlemlenmedi. OSK ve GSK, tanı anındaki lökosit sayısı, tanı yaşının 10-18 olması, tanıda CD20 pozitifliği ve indüksiyon döneminde gram negative bakteriyel enfeksiyon geçirme durumu ile ilişkili bulundu.
Sonuç: Çocukluk çağı ALL hastalarında, Modifiye St. Jude Total XV tedavisi ile, indüksiyon tedavisinin 7. ve 15. gününde gözlemlenen dikkate değer yanıt oranları ve teşvik edici sağkalım sonuçları, YDMP’nin erken ve yüksek tedavi yanıtına katkı sağlayabileceğini vurgulamaktadır. İndüksiyon tedavisinin başlangıcında, kısa süreli, olası yan etkileri de en aza indiremek adına 10 mg/kg/gün dozunda YDMP tedavisi uygulanabilir
Corresponding Author: Selin Aytaç
| TOOLS |
 Full Text PDF Print Download citation RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager Share with email Share Similar articles Google Scholar |