An Osteoporotic Vertebral Fracture Case After Lumbar Sympathetic Ganglion Block

¹Division Of Pain Medicine, Department Of Physical Medicine And Rehabilitation, Sakarya University School Of Medicine, Sakarya
²Division Of Pain Medicine, Department Of Physical Medicine And Rehabilitation, Marmara University School Of Medicine, Istanbul

We report the case of a patient with lymphedema who experienced an osteoporotic vertebral fracture following lumbar sympathetic ganglion block (LSGB). A 66-year old woman with intractable lymphedema of the right leg as she went through surgery for cervix cancer. Since she was resistant to the conventional treatments, we planned to commence LSGB treatment. Thus, she received two sessions of LSGB administered with a steroid and local anesthetic mixture. After the second session, the patient underwent severe lumbar pain. After taking a thorough anamnesis and doing a physical examination, we decided to use magnetic resonance imaging to rule out the possibility of metastasis. Contrast-enhanced magnetic resonance imaging, which was assessed by an expert spine radiologist, revealed an osteoporotic fracture of the L4 vertebra. The patient’s severe pain considerably diminished in the third month after beginning antiosteoporotic and analgesic medications, orthosis, and exercises. We speculate that the use of steroids in LSGB may lead to osteoporotic vertebral fracture.

Keywords:

Lomber Sempatik Ganglion Bloğu Sonrası Gelişen Osteoporotik Vertebra Kırığı Olgusu

¹Sakarya Üniversitesi Tıp Fakültesi, Fiziksel Tıp Ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı, Algoloji Bilim Dalı, Sakarya
²Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi, Fiziksel Tıp Ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı, Algoloji Bilim Dalı, İstanbul

Lomber sempatik ganglion bloğu (LSGB) sonrası osteoporotik vertebra kırığı yaşayan lenfödemli bir hastayı sunuyoruz. 66 yaşında, kadın, serviks kanseri nedeniyle ameliyat olduktan sonra sağ bacağında inatçı lenfödem gelişip konvansiyonel tedavilere dirençli olduğu için LSGB tedavisine başlamayı planladık. Bu nedenle hastaya steroid ve lokal anestezik karışımı ile iki seans LSGB tedavisi yapıldı. İkinci seanstan sonra hastada şiddetli bel ağrısı şikayeti gelişti. Kapsamlı bir anamnez ve fizik muayene yaptıktan sonra, metastaz olasılığını ekarte etmek için kontrastlı manyetik rezonans görüntüleme kullanmaya karar verdik. Uzman bir nöro-radyolog tarafından değerlendirilen kontrastlı manyetik rezonans görüntüleme ile L4 vertebrada osteoporotik fraktür tespit edildi. Anti-osteoporotik ve analjezik ilaçlar, ortez ve egzersizlere başlandıktan sonraki üçüncü ayda hastanın şiddetli ağrıları belirgin olarak azaldı. Bu olgudan yola çıkarak, LSGB'de steroid kullanımının osteoporotik vertebra kırığına yol açabileceğini düşünmekteyiz.

Anahtar Kelimeler:

Ridvan Isik, Sahin Azizov, Savas Sencan, Osman Gunduz. An Osteoporotic Vertebral Fracture Case After Lumbar Sympathetic Ganglion Block. . 2023; 29(2): 130-132

Corresponding Author: Ridvan Isik, Türkiye