Avascular necrosis of femoral head which may be confused with multiple sclerosis spasticity in a multiple sclerosis patient: Case Report
Fatih Baygutalp1, Işılay Işık2, Kazım Şenel31Special Buhara Hospital, Department Of Physical Medicine And Rehabilitation, Erzurum2Special Buhara Hospital, Department Of Radiology, Erzurum
3Atatürk University, Faculty Of Medicine, Department Of Physical Medicine And Rehabilitation, Erzurum
Multiple sclerosis (MS) is a chronic, inflammatory, demyelinating disease of the central nervous system (CNS). Disease is often characterized by attacks and remissions. The lesions present various symptoms according to their locations in the CNS. The treatment can be divided into three categories as attack treatment, prophylactic therapy and symptomatic treatment. Glucocorticoids (GC) are used in acute attacks of MS usually in intravenous pulse form for 3-10 days several times in a year and they accelerate the remission of attacks. GC has various positive and negative effects on the musculoskeletal system. Avascular necrosis (osteonecrosis) is a common complication of GC using. GC-induced avascular necrosis is frequently seen in femoral head. GC-induced femoral head avascular necrosis (FHAVN) may occur in patients with MS. FHAVN may be asymptomatic and painless or may cause pain and limitations in the hips. Since hip pain and limitations can be seen in MS patients due to spasticity, FHAVN should be absolutely considered and ruled out in differential diagnosis. In this article, a FHAVN case developed due to high-dose GC using for several times a year in a patient while being followed-up for MS was presented, and the association of these two diseases was discussed in the light of current literature. The aim of this case report is to point out the importance of ruling FHAVN by magnetic resonance imaging (MRI) in MS patients even they have normal direct radiography findings. Ignoring or late diagnosing FBAVN may increase disability. Since clinical symptoms of FHAVN can be confused with MS’s hip involvement, ignoring or late diagnosing FHAVN may increase diasability.
Keywords: Multiple sclerosis, spasticity, femur, glucocorticoids, avascular necrosisMultiple sklerozlu hastada spastisite ile karışabilecek femur başı avasküler nekrozu: Olgu Sunumu
Fatih Baygutalp1, Işılay Işık2, Kazım Şenel31Özel Buhara Hastanesi Fiziksel Tıp Ve Rehabilitasyon Kliniği, Erzurum2Özel Buhara Hastanesi Radyoloji Kliniği, Erzurum
3Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi, Fiziksel Tıp Ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı, Erzurum
Multipl skleroz (MS) merkezi sinir sisteminin (MSS) kronik, inflamatuar, demiyelinizan bir hastalığıdır. Hastalık daha çok atak ve remisyonlarla seyreder. Lezyonlar MSS’inde bulundukları bölgelere göre çeşitli semptomlar verirler. Tedavi atak tedavisi, profilaktik tedavi ve semptomatik tedavi olarak üç bölüme ayrılabilir. Glukokortikoidler (GC) MS akut ataklarında çoğunlukla intravenöz pulse formunda yılda birkaç kez 3-10 gün arasında kullanılmakta ve atakların gerilemesini hızlandırmaktadır. GC’nin kas-iskelet sisteminde çeşitli olumlu ve olumsuz etkileri vardır. Avasküler nekroz (osteonekroz) GC kullanımının sık görülen bir komplikasyonudur. GC kullanımına bağlı avasküler nekroz en sık femur başında görülür. MS’li hastalarda GC kullanımına bağlı femur başı avasküler nekrozu (FBAVN) oluşabilir. FBAVN asemptomatik ve ağrısız olabilir veya ağrı ile kalçalarda kısıtlılığa yol açabilir. MS’li hastalarda kalçada spastisiteden dolayı ağrı ve kısıtlılık olabileceğinden ayırıcı tanıda mutlaka FBAVN göz önünde bulundurulmalı ve ekarte edilmelidir. Bu yazıda MS tanısı ile izlenmekte iken yılda birkaç kez yüksek doz GC kullanan hastada gelişen FBAVN olgusu sunulmuştur ve güncel literatür ışığında bu iki hastalığın birlikteliği tartışılmıştır. Bu olgu sunumunun amacı; GC kullanma öyküsü olan MS hastalarında normal direkt radyografi bulguları olsa bile, magnetik rezonans görüntüleme (MRG) ile FBAVN’nın ekarte edilmesinin önemine dikkat çekmektir. FBAVN’ın klinik semptomları MS’in kalça tutulumu ile karışabildiğinden, FBAVN’nın atlanması veya geç tanı konulması özürlülüğü artırabilir.
Anahtar Kelimeler: Multipl skleroz, spastisite, femur, glukokortikoidler, avasküler nekrozCorresponding Author: Fatih Baygutalp, Türkiye
| TOOLS |
 Print Download citation RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager Share with email Share Send email to author
Similar articles Google Scholar |