The Value of Dynamic FDG PET/CT in Predicting The Success of Neoadjuvant Chemotherapy in Patients with Locally Advanced Breast Cancer: A Prospective Study.
Osman Kupik1, Murat Tuncel2, Pınar Özgen Kıratlı2, Meltem Gülsün Akpınar3, Kadri Altundag4, Figen Basaran Demirkazik3, Belkıs Erbas21Department Of Nuclear Medicine, Muğla Training And Research Hospital, Muğla, Turkey2Department Of Nuclear Medicine, Hacettepe University, Ankara Turkey
3Department Of Radiology, Hacettepe University, Ankara, Turkey
4Mka Cancer Clinik, Ankara, Turkey
INTRODUCTION: This prospective study was planned to compare the predictive value of dynamic 18FDG-PET/CT in locally advanced breast cancer patients (LABC) receiving neoadjuvant chemotherapy (NAC).
METHODS: 27 patients with LABC [median age: 47, (26-66)] underwent a dynamic 18FDG PET study at baseline, and after 2-3 cycles of (NAC) were included (interim). SUVmax values and SUVratios for the 2nd, fifth and 30th minutes and dynamic curve slope (SL) values and slope ratios were measured using 18FDG dynamic data. In addition, the values of SUVmean (2minSUVmean), SULpeak (2minSULpeak), metabolic volume (2minVol), and total lesion glycolysis (2minTLG) were measured for the first 2 minutes. Baseline and interim studies calculated percentage changes and compared the pathological results; complete pathological response (PCR) -non-complete pathological response (non-PCR). Receiver Operating Characteristic curves were obtained to calculate the area under the curve to predict a PCR. Optimal threshold values were calculated to discriminate between PCR and non-PCR groups.
RESULTS: Baseline study SUV30 (p=0.044), SUV30/2 (p=0.041), SUV 30/5 (p=0.049), SUV 30/10 (p=0.021), SL 30/2 (p=0.029) and SL 30/5 (p=0.027) values were statistically significant different between PCR and non-PCR groups. % change 2minVol were statistically significantly different between PCR and non-PCR groups. For the threshold value of -67.6% change in 2minVol, the sensitivity was 87.2%, specificity: 77.8%, positive predictive value: 63.6%, negative predictive value: 93.3%, and accuracy 80.7% (Area under the curve= 0.826, p=0.009).
DISCUSSION AND CONCLUSION: Semiquantitative parameters for dynamic 18 FDG PET can predict PCR. % changes in 2minVol can identify nonresponding patients better than other parameters.
Lokal İleri Evre Meme Kanserli Hastalarda Neoadjuvan Kemoterapi Yanıtı Öngörüsünde Dinamik FDG PET/BT’nin Değeri: Prospesktif Çalışma
Osman Kupik1, Murat Tuncel2, Pınar Özgen Kıratlı2, Meltem Gülsün Akpınar3, Kadri Altundag4, Figen Basaran Demirkazik3, Belkıs Erbas21Muğla Eğitim Araştırma Hastanesi, Nükleer Tıp Kliniği, Muğla2Hacettepe Üniversitesi Hastanesi, Nükleer Tıp Ana Bilim Dalı, Ankara
3Hacettepe Üniversitesi Hastanesi, Radyoloji Ana Bilim Dalı, Ankara
4Mka Kanser Klinik, Ankara
GİRİŞ ve AMAÇ: Bu prospektif çalışmada neoadjuvan kemoterapi (NAK) alan lokal ileri meme kanseri hastalarda (LABC) dinamik 18FDG-PET/BT'nin NAK yanıt öngörüsünü araştırdık.
YÖNTEM ve GEREÇLER: LABC'li 27 hastaya [medyan yaş: 47, (26-66)] NAK öncesi ve 2-3 kür kemoterapi sonrası dinamik 18FDG PET çalışması uyguladık. Dinamik çalışmanın 2., 5. ve 30. dakikalarında SUVmax değerleri, SUV oranları ile dinamik eğri eğim (SL) değerleri ve eğim oranları, 18FDG dinamik verileri kullanılarak ölçüldü. Ayrıca ilk 2 dakika için SUVmean (2minSUVmean), SULpeak (2minSULpeak), metabolik volume (2minVol), and total lezyon glikoliz (2minTLG) değerlerini hesapladık. Parametrelerin tedavi öncesi ve interim çalışma arasındaki yüzde değişimlerini hesapladık ve patolojik sonuçlar ile karşılaştırdık; Patolojik tam yanıt (PCR) olan ve olmayan (non-PCR). Parametrelerin patolojik yanıtı (PCR ve non-PCR) ayırt edebilmesi için ROC eğrisi kullanarak en uygun eşik değerleri hesapladık.
BULGULAR: Tedavi öncesi SUV30 (p=0.044), SUV30/2 (p=0.041), SUV 30/5 (p=0.049), SUV 30/10 (p=0.021), SL 30/2 (p=0.029) ve SL 30/5 (p=0.027) değerleri PCR ve non-PCR hasta grupları arasında istatistiksel anlamlı farklı idi. % değişim 2minVol, PCR ve non-PCR hasta grupları arasında istatistiksel olarak anlamlı şekilde farklıydı. 2minVol'deki -%67,6 değişim eşik değeri için duyarlılık %87.2, özgüllük: %77.8, pozitif öngörü değeri: %63.6, negatif öngörü değeri: %93.3 ve doğruluk %80.7 idi (Eğrinin altındaki alan= 0.826, p =0.009).
TARTIŞMA ve SONUÇ: Dinamik FDG PET parametreleri NAK sonrası patolojik yanıtı öngörebilir. 2minVol'deki % değişiklikler, non-PCR hastaları diğer parametrelerden daha iyi belirleyebilir.
Corresponding Author: Osman Kupik, Türkiye
| TOOLS |
 Print Download citation RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager Share with email Share Send email to author
Similar articles PubMed Google Scholar |