Contribution of open-mouth technique in F-18 FDG PET/CT imaging of patients with malignant lip neoplasm

Department of Nuclear Medicine, Celal Bayar University, Manisa, Turkey

INTRODUCTION: 18F-FDG PET/CT has an important role in evaluating head and neck cancers. However, localization and size evaluation at this region can be rough due to the multitude of the anatomic structures and physiologic uptakes. The aim of this study is to evaluate malignant lip lesions with the contribution of open-mouth imaging technique at PET/CT.
METHODS: Fifty-six patients with malignant lip neoplasm underwent 18F-FDG PET/CT imaging. Each patient imaged twice as whole-body PET/CT with routine closed-mouth (CM) position; and open-mouth (OM) head and neck image, standardized with a special device. Lesion SUV max, localization, size, and involvement of lymph nodes were evaluated.
RESULTS: Lesion localization was correctly detected at 100% of OM images. Lesion size in PET/CT was compared with clinical, radiological (MRI&CT) and/or histopathological results and the size measurement was coherent at 47,1% and 95,6% for CM and OM images, respectively. It was observed that open-mouth acquisition did not contribute additionally in detecting the presence of regional lymph node metastasis. Forty-one PET/CT scans with CT artifacts due to dental amalgams are evaluated and 46.3% dimensional and 53.7% localization error were detected in the CM position. There was no statistically significant difference between OM and CM SUV max (p>0.05).
DISCUSSION AND CONCLUSION: We concluded that additional open-mouth head and neck imaging is useful and necessary to accurately determine the localization and size of the tumor, thus enhancing the value of PET/CT in staging, treatment response assessment, and restaging of patients with malignant lip cancer with or without dental amalgam.

Keywords:

Dudak Malign Neoplazmı Tanılı Hastaların F-18 FDG PET/BT Görüntülemesinde Ağız Açık Pozisyonlamanın Katkısı

Celal Bayar Üniversitesi Tıp Fakültesi, Nükleer Tıp Ana Bilim Dalı, Manisa

GİRİŞ ve AMAÇ: Baş-boyun malignitelerinin değerlendirilmesinde F-18 FDG PET/BT oldukça önemli bir yere sahiptir. Ancak bu bölgede yerleşimli anatomik yapıların çokluğu ve fizyolojik tutulum sıklığı nedeniyle lokalizasyon ve boyut değerlendirilmesinde güçlük yaşanabilmektedir. Bu çalışmada amaç, dudak malign neoplazmı evrelemesi amacıyla F-18 FDG PET/BT çekilen hastalarda, ağız açık pozisyonlamanın primer tümörün lokalizasyon ve boyut değerlendirilmesine katkısını araştırmaktır.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Temmuz 2017-Ocak 2020 tarihleri arasında kliniğimizde dudak malign neoplazmı evrelemesi endikasyonu ile F-18 FDG PET/BT çekilen 56 hasta çalışmaya dahil edilmiştir. Hastalara rutin uygulanan ağız kapalı (AK) pozisyonda tüm vücut F-18 FDG PET/BT görüntülemesi yapılmıştır. İlk görüntülemenin hemen ardından, özel aparat ile ağız açıklığı standardize edilerek ağız açık (AA) pozisyonda ek baş-boyun görüntüleri alınmıştır. Her iki görüntüde lezyon SUVmax, SUVmean, lezyon boyutu, lezyon lokalizasyonu ve lenf nodu metastazı varlığı karşılaştırılmıştır.
BULGULAR: Lezyon lokalizasyonu AA görüntülerin tamamında doğru tespit edildi. Lezyon boyutu değerlendirmesi açısından PET/BT görüntüleri, radyolojik, klinik ve histopatolojik veriler ile karşılaştırıldı; AK ve AA görüntülerde sırasıyla % 47.1 and % 95.6 uyumlu olarak saptandı. Ağız açık görüntülemenin lenf nodu varlığını saptamada ek katkısı olmadığı izlendi. 41 PET/BT görüntüsünde dental amalgamlara ait BT artefaktı mevcut olup, AK pozisyonda % 46.3’ünde boyut ve % 53.7’sinde lokalizasyon uyumsuz olarak saptandı. AA ve AK görüntülerde lezyon SUV max’ı açısından istatistiksel olarak anlamlı bir fark izlenmedi (p>0.05).
TARTIŞMA ve SONUÇ: Dudak malign neoplazmı tanısı ile evreleme, yeniden evreleme ve tedaviye yanıt değerlendirme amacıyla çekilen F-18 FDG PET/BT görüntülerinde ağız açık olarak yapılacak olan ek görüntülemenin, tümörün lokalizasyonunun ve boyutunun daha doğru belirlenmesinde faydalı ve gerekli olduğu sonucuna varılmıştır.

Anahtar Kelimeler:

Gozde Mutevelizade, Ceren Sezgin, Yasemin Parlak, Gul Gumuser, Elvan Sayit. Contribution of open-mouth technique in F-18 FDG PET/CT imaging of patients with malignant lip neoplasm. . 2022; 31(3): 172-178

Corresponding Author: Gozde Mutevelizade, Türkiye