The Role of Metabolic Volumetric Parameters in Predicting Malignancy in Incidental Thyroid Nodules Detected in 18F-FDG PET/CT Scans
Mehmet Erdoğan1, Hakan Korkmaz2, Bora Torus2, Mustafa AVCI1, Serife Mehtap Darbas2, metin çiriş3, Mustafa Yıldız1, Sevim Cerci11Suleyman Demirel University, Faculty of Medicine, Department of Nuclear Medicine, Isparta, Turkey2Suleyman Demirel University, Faculty of Medicine, Department of Endocrinology and Metabolism, Isparta, Turkey
3Suleyman Demirel University, Faculty of Medicine, Department of Pathology, Isparta, Turkey
INTRODUCTION: The metabolic activity of tumors can be calculated volumetrically during PET/CT imaging. These are Metabolic Tumor Volume (MTV) and Total Lesion Glycolysis (TLG). The purpose of this study was to evaluate the roles of MTV and TLG, which show metabolic activity volumetrically, in predicting the malignancy risk in the incidental thyroid nodules detected by PET/CT imaging.
METHODS: For calculating nodule’s MTV, active metabolic areas of each section were manually drawn by ROİ; then all obtained values were summed. TLG, is the product of SUVmean and MTV, was calculated by multiplying two values. The thyroid USIs of all participants were performed. All nodules were divided into risk classes according to “EU-TIRADS” that was developed by the European Thyroid Association (ETA). It was decided according to ATA Guideline which thyroid nodules would undergo Thyroid FNAB. The results were given according to Bedestha Scoring System.
RESULTS: TLG levels were significantly higher in malignant or malignant-suspicious nodules compared to benign nodules (p=0.013). Although MTV levels were high in malignant or malignant-suspicious nodules compared to benign and nondiagnostic nodules, it was statistically insignificant at limit values (p=0.079). Area Under Curve (AUC) was calculated as 0.726 (p=0.005) for TLG. For TLG, for 2.3 g cutoff value, the sensitivity was found to be %85.7, and specificity was %59.0. AUC for MTV was calculated as 0.668 (P=0.039). The sensitivity was %78.6 for 1.7 ml cutoff for MTV, and specificity was %60.4.
DISCUSSION AND CONCLUSION: We believe that TLG evaluation will be useful in predicting the high and very high risk of EU-TIRADS for having high risk malignancy or malignancy suspicion from the incidental thyroid nodules detected by PET/CT. We believe that in case such a relation and cutoff values are identified definitely, unnecessary Thyroid FNABs can be avoided for thyroid incidental nodules, and it will be useful for not delaying the operation of the necessary patients.
18F-FDG PET/BT Taramalarında Tespit Edilen Tesadüfi Tiroid Nodüllerinde Maligniteyi Öngörmede Metabolik Volumetrik Parametrelerin Rolü
Mehmet Erdoğan1, Hakan Korkmaz2, Bora Torus2, Mustafa AVCI1, Serife Mehtap Darbas2, metin çiriş3, Mustafa Yıldız1, Sevim Cerci11Süleyman Demirel Üniversitesi Tıp Fakültesi Nükleer Tıp Anabilim Dalı, Isparta, Türkiye2Süleyman Demirel Üniversitesi Tıp Fakültesi, Endokrinoloji ve Metabolizma Anabilim Dalı, Isparta, Türkiye
3Süleyman Demirel Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Patoloji Anabilim Dalı, Isparta, Türkiye
GİRİŞ ve AMAÇ: Tümörlerin metabolik aktivitesi PET/BT görüntüleme sırasında hacimsel olarak hesaplanabilir. Bunlar Metabolik Tümör Hacmi (MTV) ve Toplam Lezyon Glikolizidir (TLG). Bu çalışmanın amacı, PET/BT görüntüleme ile saptanan tesadüfi tiroid nodüllerinde malignite riskini tahmin etmede hacimsel olarak metabolik aktivite gösteren MTV ve TLG'nin rollerini değerlendirmektir.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Nodülün MTV'sini hesaplamak için, her bölümün aktif metabolik alanları ROİ ile manuel olarak çizildi; daha sonra elde edilen tüm değerler toplandı. SUVmean ve MTV'nin ürünü olan TLG, iki değer çarpılarak hesaplandı. Tüm katılımcıların tiroid USG'leri yapıldı. Tüm nodüller, Avrupa Tiroid Birliği (ETA) tarafından geliştirilen ‘EU-TIRAD’ a göre risk sınıflarına ayrıldı. ATA Kılavuzuna göre hangi tiroid nodüllerinin Tiroid İİAB geçireceğine karar verildi. Sonuçlar Bedestha Puanlama Sistemine göre verildi.
BULGULAR: TLG düzeyleri, benign nodüllere göre malign veya malign-şüpheli nodüllerde anlamlı olarak yüksekti (p = 0.013). MTV düzeyleri malign veya malign-şüpheli nodüllerde benign ve tanısal olmayan nodüllere göre yüksek olmasına rağmen sınır değerlerde istatistiksel olarak anlamlı değildi (p = 0.079). Eğri Altındaki Alan (AUC) TLG için 0,726 (p = 0,005) olarak hesaplandı. TLG için 2,3 g kesme değeri için duyarlılık %85,7 ve özgüllük %59,0 olarak bulundu. MTV için AUC 0.668 olarak hesaplandı (P = 0.039). MTV için 1.7 ml cutoff için duyarlılık %78.6, özgüllük ise %60.4 idi.
TARTIŞMA ve SONUÇ: PET/BT ile saptanan tesadüfi tiroid nodüllerinde, yüksek riskli malignite veya malignite şüphesine sahip olma açısından TLG değerlendirmesinin, EU-TIRADS’a göre yüksek ve çok yüksek riskinin tahmin edilmesinde faydalı olacağına inanıyoruz. Böyle bir ilişki ve kesim değerlerinin kesin olarak tespit edilmesi durumunda, tiroid tesadüfi nodüller için gereksiz Tiroid İİAB'lerinden kaçınılabileceğini ve gerekli hastaların ameliyatının geciktirilmemesi açısından faydalı olacağını düşünüyoruz.
Corresponding Author: Mehmet Erdoğan, Türkiye
| TOOLS |
 Print Download citation RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager Share with email Share Send email to author
Similar articles Google Scholar |