Prognostic Importance of 18F-FDG Positron Emission Tomography in Uterine Cervical Cancer

¹Ankara University Medical School, Departments of Nuclear Medicine, Ankara, Turkey
²Sbu Trabzon Kanuni̇ Trai̇ni̇ng and Research Hospi̇tal, Departments of Nuclear Medicine, Trabzon, Turkey
³Ankara University Medical School, Departments of Gynecology and Obstetrics, Ankara, Turkey

INTRODUCTION: The aim of this study is the evaluate the prognostic value of 18F-FDG PET/CT in the uterine cervix cancer patients.
METHODS: Thirty-two women (mean age: 52.7±12.6) who underwent the 18F-FDG PET/CT for staging of uterine cervix cancer were recruited the study retrospectively. SUVmax, SUVmean, MTV and TLG for primary tumors, lymph nodes and distant metastases were calculated from 18F-FDG PET/CT images by the 40% threshold. Patients were divided into groups according to presence of pelvic and paraaortic lymph node involvement on 18F-FDG PET/CT images. Life Tables and Kaplan Meier analyses were performed for the comparison of mean survival times of different groups.
RESULTS: Primary tumor of 27 (84%) patients were 18F-FDG avid. Medians for SUVmax, SUVmean, MTV and TLG of primary tumors were calculated as 12.4, 6.1, 13.2 cm3 and 87.8 gr/mLxcm3 respectively. Pathological uptake was detected in pelvic 14 (44%) patients and in paraaortic lymph nodes in 3 (10%) patients. Medians for whole-body MTV and TLG were 21.7 cm3 and 91.1 gr/mLxcm3. Also disease progression was detected in 7 (22%) of patients within median 20.9 (min-max: 3-82) months follow-up period. The only significant PET parameter to predict PFS was SUVmax of primary tumor (p=0.038). During follow-up period 8 patients died. SUVmax (p=0.007), MTV (p=0.036), TLG (p=0.001) of primary tumor, presence of pathological uptake on pelvic or paraaortic lymph nodes (p=0.015), whole-body MTV (p=0.047) and whole-body TLG (p=0.001) were found statistically significant PET parameters to predict OS.
DISCUSSION AND CONCLUSION: Metabolic parameters of primary tumor that derived from 18F-FDG PET/CT images have an prognostic importance for uterine cervical carcinoma patients. In the case of metastatic disease, higher whole-body MTV and TLG are also related with the poor prognosis.

Keywords:

Uterin Serviks Kanserinde 18F-FDG Pozitron Emisyon Tomografisinin Prognostik Önemi

¹Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi, Nükleer Tıp Ana Bilim Dalı, Ankara
²Sbu Trabzon Kanuni Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Nükleer Tıp Ana Bilim Dalı, Trabzon
³Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi, Kadın Hastalıkları Ve Doğum Ana Bilim Dalı, Ankara

GİRİŞ ve AMAÇ: Bu çalışmanın amacı uterin serviks kanserli hastalarda 18F-FDG PET/BT'nin prognostik değerinin araştırılmasıdır.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Uterin serviks kanser evrelemesi için 18F-FDG PET/BT yapılan 32 kadın (ortalama yaş: 52.7±12.6) retrospektif olarak çalışmaya dahil edildi. Primer tümörler, lenf nodları ve uzak metastazlar için SUVmax, SUVmean, MTV ve TLG, 18F-FDG PET/BT görüntülerinden %40 eşik değerine göre hesaplandı. Hastalar 18F-FDG PET/BT görüntülerinde pelvik ve paraaortik lenf nodu tutulumu varlığına göre gruplara ayrıldı. Farklı grupların ortalama sağkalım sürelerinin karşılaştırılması için Sağkalım ve Kaplan Meier analizleri yapıldı.
BULGULAR: Hastaların 27'sinde (%84) primer tümörde 18F-FDG tutulumu gözlendi. Primer lezyonların SUVmax, SUVmean, MTV ve TLG ortanca değerleri sırasıyla 12.4, 6.1, 13.2 cm3 ve 87.8 gr/mLxcm3 olarak hesaplandı. Hastaların 14’ünde (%44) pelvik ve 3’ünde (%10) paraaortik lenf nodlarında patolojik tutulum tespit edildi. Tüm vücut MTV ve TLG için ortanca değerler 21.7 cm3 ve 91.1 gr/mLxcm3 olarak hesaplandı. Ayrıca 20.9 aylık median takip (min-maks: 3-82) süresinde 7 (%22) hastada progresyon izlendi. Progresyonsuz sağkalımı öngören tek anlamlı parametere primer lezyonun SUVmax’ı olarak bulundu (p=0.038). Takip süresi boyunca 8 hasta eksitus oldu. Genel sağkalımı öngören parametreler ise primer lezyonun SUVmax’ı (p=0.007), MTV’si (p=0.036), TLG’si (p=0.001), pelvik veya paraaortik lenf nodlarında patolojik tutulum varlığı (p=0.015), tüm vücut MTV (p=0.047) ve tüm vücut TLG (p=0.001) olarak bulundu.
TARTIŞMA ve SONUÇ: Uterin servikal karsinom hastalarında 18F-FDG PET/BT görüntülerinden elde edilen primer tümörün metabolik parametreleri prognostik öneme sahiptir. Metastatik hastalık durumunda daha yüksek toplam MTV ve TLG değerleri de kötü prognoz ile ilişkilidir.

Anahtar Kelimeler:

Çiğdem Soydal, Muhammet Halil Baltacioglu, Mine Araz, Burak Demir, Ecenur Dursun, Salih Taşkın, Nuriye Ozlem kucuk, Fırat Ortaç. Prognostic Importance of 18F-FDG Positron Emission Tomography in Uterine Cervical Cancer. . 2024; 33(3): 167-173

Corresponding Author: Çiğdem Soydal, Türkiye