Prognostic Significance of 18F-FDG PET/CT Imaging on Survival Outcomes of Patients with Renal Cell Carcinoma

¹Department of Nuclear Medicine, University of Health Sciences, Istanbul Bagcılar Training and Research Hospital, Istanbul, Turkey
²Department of Nuclear Medicine, University of Health Sciences, Diyarbakır Gazi Yaşargil Training and Research Hospital, Diyarbakır, Turkey
³Clinic of Nuclear Medicine, University of Health Sciences, Istanbul Training and Research Hospital, Istanbul, Turkey

INTRODUCTION: Renal cell carcinoma (RCC) comprises 85-90% of primary renal malignant tumors originating from the renal tubular epithelium and contains different genetic characteristics. The aim of this study was to investigate the potential predictive role of 18F-FDG PET/CT and metabolic parameters in overall survival (OS) analysis in patients with RCC.
METHODS: 18F-FDG PET/CT images of 100 patients performed for initial staging before surgical or oncological treatments were analyzed retrospectively. SUVmax (SUVmax-T) of the primary tumor was calculated and its relationship to patient survival was analyzed. The median follow-up time was 5.61 years (0.01–8.7 years).
RESULTS: SUVmax-T levels in the patients ranged from 2.1 to 48.9 (median 5.9, mean 9.0 ± 7.9). SUVmax-T was significantly higher in RCC-related death positive than in the negative cases (p < 0.001). However, there was not any statistical significance for gender and pathological subtypes on the survival outcomes of patients (p: 0.264 and p: 0.784). The patients' 1-year, 3-year, and 5-year OS rates were 71%, 61%, and 57%, respectively. The highest action of SUVmax-T for estimating OS was a cut-off level of 5.4, which maintained sensitivity and specificity of 81% and 75%, respectively. On the other hand, cancer staging remained an independent significance for OS (p < 0.001).
DISCUSSION AND CONCLUSION: SUVmax of primary tumor and cancer stage were demonstrated as significant prognostic factors for OS in patients with RCC. Evaluation of FDG accumulation with PET/CT may help plan treatment strategies and predict survival outcomes of these patients at diagnosis.

Keywords:

Renal Hücreli Karsinom Hastalarının Sağkalım Sonuçlarında 18F-FDG PET/BT Görüntülemenin Prognostik Önemi

¹Sağlık Bilimleri Üniversitesi İstanbul Bağcılar Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Nükleer Tıp Kliniği, İstanbul
²Sağlık Bilimleri Üniversitesi Diyarbakır Gazi Yaşargil Eğitim ve Araştırma Hastanesi Nükleer Tıp Kliniği, Diyarbakır
³Sağlık Bilimleri Üniversitesi İstanbul Eğitim ve Araştırma Hastanesi Nükleer Tıp Kliniği, İstanbul

GİRİŞ ve AMAÇ: Renal hücreli karsinom (RHK), renal tübüler epitelden kaynaklanan primer renal malign tümörlerin %85-90'ını oluşturur ve farklı genetik özellikler içerir. Bu çalışmanın amacı RHK tanılı hastalarda genel sağkalım analizinde 18F-FDG PET/BT ve metabolik verilerin potansiyel öngörücü rolünü araştırmaktır.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Hastalar (n: 100) geriye dönük olarak cerrahi veya onkolojik tedaviler uygulanmadan önce, evreleme 18F-FDG PET/BT görüntüleme ile incelendi. Primer tümörün SUVmaks değeri (SUVmaks-T) hesaplandı ve hasta sağkalımı ile ilişkisi analiz edildi. Medyan takip süresi 5.61 yıl idi (0.01-8.7 yıl).
BULGULAR: Tüm hastalarda SUVmaks-T ölçümleri 2.1 ile 48.9 arasında idi (medyan 5.9, ortalama 9.0 ± 7.9). SUVmaks-T, RHK ile ilişkili eksitus pozitif olgularda negatif olgulardan anlamlı olarak daha yüksek idi (p < 0.001), ancak hastaların sağkalım sonuçlarında cinsiyet ve patolojik alt tipler için istatistiksel bir anlamlılık yoktu (p = 0.264 ve p = 0.784). Tüm hastalar için 1-yıllık, 3-yıllık ve 5-yıllık genel sağkalım oranları sırasıyla %71, %61 ve %57 idi. Genel sağkalımı öngörmede SUVmaks-T'nin en yüksek performansı sırasıyla %81 ve %75 duyarlılık ve özgüllük sağlayan 5.4'lük bir cut-off seviyesi ile elde edildi. Öte yandan, kanser evrelemesi genel sağkalım için bağımsız bir öneme sahipti (p < 0.001).
TARTIŞMA ve SONUÇ: Primer tümör SUVmaks ve kanser evresi, RHK'li hastalarda genel sağkalım için önemli prognostik faktörler olarak gösterildi. FDG tutulumunun PET/BT ile değerlendirilmesi, tedavi stratejilerinin planlanmasına ve bu hastaların tanı anında sağkalım sonuçlarının tahmin edilmesine yardımcı olabilir.

Anahtar Kelimeler:

Gamze Tatar, Cihan Gündoğan, Ömer Faruk Şahin, Esra Arslan, Nurhan Ergül, Tevfik Fikret Çermik. Prognostic Significance of 18F-FDG PET/CT Imaging on Survival Outcomes of Patients with Renal Cell Carcinoma. . 2022; 31(3): 200-206

Corresponding Author: Gamze Tatar, Türkiye