Incidental Tc-99m MDP uptake in cortical-subcortical parietotemporal cerebral area in a patient with a history of recent ischemic cerebrovascular event undergoing whole-body bone scan (WBBS)

Department Of Nuclear Medicine, Rize Recep Tayyip Erdogan Training And Research Hospital, Rize, Turkey

The authors present Tc-99m methylene diphosphonate (MDP) uptake in the right parietotemporal area at whole-body bone scan (WBBS) in a 75 years male patient with prostate adenocarcinoma Gleason score 3+4 (pT2N0Mx). The patient had no residual or metastatic disease in Ga-68 prostate specific membrane antigen (PSMA) PET/CT at the prostate cancer diagnosis four months before WBBS. The patient had undetectable prostate specific antigen (PSA) levels and underwent WBBS to restage prostate cancer due to equivocal findings in previous WBBS. Current WBBS planar views revealed heterogenous Tc-99m MDP uptake in the right parietotemporal area and sphenoid bone in addition to equivocal uptake on lower lumbar vertebrae. Single-photon emission computed tomography (SPECT) study to identify the MDP-avid lesion on the right cranial area revealed heterogenous Tc-99m MDP uptake in the right parietotemporal area and sphenoid bone. He had a history of transsphenoidal surgery for a hypophyseal tumor two years ago and a recent cerebrovascular event (CVE). Diffusion-weighted magnetic resonance imaging (MRI) revealed a cortical-subcortical patchy area of restricted diffusion in the parietotemporal region compatible with acute ischemia. Heterogeneous Tc-99m MDP uptake in the right parietotemporal area attributed to recent CVE and secondary vascular-tissue change-related dystrophic calcification.

Keywords:

Yakın zamanda iskemik serebrovasküler olay öyküsü olan ve tüm vücut kemik taraması (TVKS) yapılan bir hastada kortikal-subkortikal parietotemporal serebral alanda tesadüfen saptanan Tc-99m MDP tutulumu

Rize Recep Tayyip Erdoğan Üniversitesi Eğitim Ve Araştırma Hastanesi, Nükleer Tıp Anabilim Dalı, Rize, Türkiye

Yazarlar 75 yaşında prostat adenokarsinom Gleason skor 3+4 (pT2N0Mx) tanılı erkek hastanın çekilen tüm vücut kemik sintigrafisinde(TVKS) sağ paryetotemporal kortekse uyan alanda izlenen Tc-99m metilen difosfonat (MDP) tutulumunu sunmaktadır. Hastanın TVKS’den 4 ay önce çekilen Ga-68 prostat spesifik membran antijeni (PSMA) PET/BT’de rezidü veya metastaz saptanmamıştı. Prostat spesifik antijen (PSA) düzeyi ölçülebilir aralığın altında olan hastaya, önceki TVKS’de saptanan şüpheli bulguların aydınlatılması amacıyla yeniden evreleme amaçlı TVKS çekilmişti. Güncel TVKS’de sağ kranial bölgede saptanan Tc-99m MDP tutulumunu aydınlatmak için yapılan single-photon emission computed tomography (SPECT) görüntülemede sağ paryetotemporal bölgede heterojen Tc-99m MDP birikimi, sfenoid kemikte fokal tutulum ve lomber alt vertebralarda nospesifik tutulum izlendi. İki yıl önce hipofiz tümörüne yönelik transfenoidal cerrahi ve yakın tarihli serebrovasküler olay öyküsü mevcuttu. Diffüzyon ağırlıklı kranial manyetik rezonans (MR) görüntülerinde sağ paryetotemporal bölgede kortikal-subkortikal alanda akut iskemi ile uyumlu yamasal difüzyon kısıtlılığı alanı saptandı. Sağ paryetotemporal bölgede izlenen heterojen Tc99m-MDP tututlumu yakın tarihli iskemik serebrovasküler olaya ve sekonder vasküler-doku değişikliğine bağlı distrofik kalsifikasyona ikincil nitelikte değerlendirildi.

Anahtar Kelimeler:

Demet Nak, Sibel Goksel. Incidental Tc-99m MDP uptake in cortical-subcortical parietotemporal cerebral area in a patient with a history of recent ischemic cerebrovascular event undergoing whole-body bone scan (WBBS). . 2023; 32(1): 65-67

Corresponding Author: Demet Nak, Türkiye