Antineutrophil Cytoplasmic Antibody–Positive Glomerulonephritis Associated with Long-Term Propylthiouracil Treatment in Children
Engin Köse1, Gökçe Yegül Gülnar1, Seda Şirin Köse1, Zehra Serap Arıcı1, Malik Ergin5, Gönül Çatlı4, Ahmet Anık4, Önder Yavaşcan2, Bumin Nuri Dündar3, Nejat Aksu21Izmir Tepecik Training And Research Hospital, Department Of Pediatrics, Izmir, Turkey2Izmir Tepecik Training And Research Hospital, Department Of Pediatric Nephrology, Izmir, Turkey
3Izmir Tepecik Training And Research Hospital, Department Of Pediatric Endocrinology, Izmir, Turkey
4Dokuz Eylul University Faculty Of Medicine, Department Of Pediatric Endocrinology, Izmir, Turkey
5Dr Behcet Uz Child Disease And Pediatric Surgery Training And Research Hospital, Department Of Pathology, Izmir, Turkey
A seventeen-year-old girl was referred to the hospital with complains of nausea, vomiting, anorexia, malaise and sweating. She was diagnosed with Graves’s disease at another hospital 11 years prior to her current presentation and treatment with PTU was initiated at the time of diagnosis. Due to laboratory investigations (urea 45 mg/dl, creatinine 1.3 mg/dl, GFR 41 ml/min/1,73 m²) she was diagnosed stage 3 chronic renal failure. Renal biopsy were also consistent with choronic glomerulonephritis. Serologic evaluation showed cytoplasmic antineutrophil cytoplasmic antibodies (C-ANCA) positive. Propylthiouracil treatment has been associated with ANCA positive pauci-immune glomerulonephritis. Radioactive ablation therapy was performed because of persistent hyperthyroidism, PTU was discontinued and the patient was treated with enalapril, propranolol and steroid. After one month, her proteinuria, C-ANCA and serum creatinine value regressed and renal function improved. Currently, she is followed with tapering dose of prednisone as well as enalapril, and propranolol therapy. This case highlights that ANCA-positive glomerulonephritis should be considered as a potential side-effect of PTU. Patients treated with PTU should be carefully monitored for ANCA titers and the variable manifestations of ANCA-associated glomerulunephritis regardless of the period of administration.
Keywords: Propiltiyourasil, Antinötrofil sitoplazmik antikor, Glomerulonefrit, Çocuk.Çocukluk Çağında Uzun Dönem Propiltiourasil Kullanımına Bağlı Gelişen Antinötrofil Sitoplazmik Antikor İlişkili Glomerulonefrit
Engin Köse1, Gökçe Yegül Gülnar1, Seda Şirin Köse1, Zehra Serap Arıcı1, Malik Ergin5, Gönül Çatlı4, Ahmet Anık4, Önder Yavaşcan2, Bumin Nuri Dündar3, Nejat Aksu21İzmir Tepecik Eğitim Ve Araştırma Hastanesi, Çocuk Sağlığı Ve Hastalıkları Klinikleri, İzmir, Türkiye2İzmir Tepecik Eğitim Ve Araştırma Hastanesi, Pediyatrik Nefroloji, İzmir, Türkiye
3İzmir Tepecik Eğitim Ve Araştırma Hastanesi, Pediyatrik Endokrinoloji, İzmir, Türkiye
4Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi, Pediyatrik Endokrinoloji, İzmir, Türkiye
5Dr Behçet Uz Çocuk Hastalıkları Ve Cerrahisi Eğitim Ve Araştırma Hastanesi, Patoloji Bölümü, İzmir, Türkiye
On yedi yaşında kız hasta, servisimize bir haftadır devam eden bulantı, kusma, iştahsızlık, halsizlik ve terleme şikayetleriyle başvurdu. 11 yıl önce Graves hastalığı tanısıyla takip edildiği ve o zamandan bu yana propiltiourasil (PTU) tedavisi aldığı belirtildi. Laboratuvar tetkikleri ile evre 3 kronik böbrek hastalığı (üre: 45 mg/dl kreatinin: 1.3 mg/dl, GFR: 41 ml/dk/1,73 m²) tanısı konuldu. Böbrek biyopsisi kronik glomerulonefrit ile uyumlu saptandı. Serolojik incelemede sitoplazmik antinötrofil sitoplazmik antikor (C-ANCA)pozitif olarak saptandı. Propiltiourasil kullanımına bağlı ANCA pozitif glomerulonefrit tanısı düşünüldü. Persistan hipertiroidizm sebebiyle radyoaktif ablasyon tedavisi yapıldı. PTU tedavisi kesilip enalapril, propranolol ve steroid tedavisi verildi. Bir ay sonra olgunun proteinürisi, C-ANCA ve serum kreatinin değerlerinde gerileme saptandı.
Anahtar Kelimeler: Propylthiouracil, Antineutrophil Cytoplasmic Antibody, Glomerulonephritis, Children.Corresponding Author: Engin Köse, Türkiye
| TOOLS |
 Print Download citation RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager Share with email Share Send email to author
Similar articles Google Scholar |