Stenotrophomonas maltophilia Bakteriyemili Çocuk Olguların Değerlendirilmesi
Edanur Yeşil1, Solmaz Celebi2, Zeynep Özaslan3, Arife Ozer4, Duygu Düzcan Kilimci5, Mustafa Hacimustafaoglu21Mersin Şehir Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Çocuk Enfeksiyon Hastalıkları Bölümü, Mersin2Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı, Çocuk Enfeksiyon Bilim Dalı, Bursa
3Dörtçelik Çocuk Hastanesi, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Bursa
4Behçet Uz Çocuk Hastanesi, Çocuk Enfeksiyon Hastalıkları Bölümü, İzmir
5Celal Bayar Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı, Çocuk Endokrin Bilim Dalı, Manisa
GİRİŞ ve AMAÇ: Stenotrophomonas maltophilia, uzun süre hastane yatışı olan ve geniş spektrumlu antibiyotik kullanan hastalarda ciddi enfeksiyonlara neden olabilen dirençli bir gram negatif basildir. Bu çalışmada S. maltophilia bakteriyemili hastaların klinik verileri ve mortalite ile ilişkili risk faktörleri değerlendirildi.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Çalışmada 2013-2018 yılları arasında pediatri servisleri ve yoğun bakım ünitelerinde yatırılan S. maltophilia bakteriyemili çocuk olgular retrospektif olarak değerlendirildi.
BULGULAR: Toplam 67 hastada 70 farklı epizodda 100 kan kültüründe S. maltophilia üredi. Olguların %60'ı (n=40) erkekti ve ortanca yaşları 9 ay idi. Olguların %69’u (n=46) yoğun bakım ünitelerine yatırıldı. En sık eşlik eden hastalık malignite idi. Tüm bakteriyemiler sağlık hizmetiyle ilişkiliydi ve %55'i (n=55) kateterle ilişkili kan akımı enfeksiyonuydu. Toplam 70 epizodda; hastaların %57'sinde (n=37) santral venöz kateter vardı, %47'si (n=33) entübe idi. Hastaların %47'si (n=33) 14 gün üzerinde geniş spektrumlu antibiyotik kullanmıştı. Kan kültürlerinde üreyen Stenotrophomonas maltophilia suşlarının %98'i trimetoprim-sülfametoksazole duyarlıydı. Tedavide siprofloksasin ve trimethoprim-sülfametoksazol kombinasyon tedavisi kullanıldı. İlk 30 gün mortalite oranı %16 (n=11) idi. Mekanik ventilasyon mortalite ile ilişkili predispozan faktör olarak anlamlı (p<0.05) bulundu.
TARTIŞMA ve SONUÇ: Stenotrophomonas maltophilia, özellikle yoğun bakımda sağlık hizmeti ilişkili kan dolaşımı enfeksiyonlarında önemli bir etken patojendir. Çalışmamızda olguların %69'u yoğun bakım ünitesine yatırılmış ve mekanik ventilasyon durumunun mortaliteyi arttırdığı gösterilmiştir.
Evaluation of Children with Stenotrophomonas maltophilia Bacteremia
Edanur Yeşil1, Solmaz Celebi2, Zeynep Özaslan3, Arife Ozer4, Duygu Düzcan Kilimci5, Mustafa Hacimustafaoglu21Mersin City Train and Research Hospital, Division of Pediatric Infectious Disease, Mersin, Turkey2Uludag University Medical Faculty, Department of Pediatrics, Division of Pediatric Infectious Disease, Bursa, Turkey
3Dörtçelik Child Hospital, Department of Pediatrics, Bursa, Turkey
4Behçet Uz Child Hospital, Division of Pediatric Infectious Disease, İzmir, Turkey
5Celal Bayar University Medical Faculty, Department of Pediatrics, Division of Pediatric Endocrinology, Manisa, Turkey
INTRODUCTION: Stenotrophomonas maltophilia is a resistant gram-negative rod that can often cause serious infections, especially in patients with long hospital stays and using broad-spectrum antibiotics. In this study, clinical data, and mortality-related risk factors of patients with S. maltophilia bacteremia were evaluated.
METHODS: Patients with S. maltophilia bacteremia included in this study and evaluated retrospectively, when hospitalized between 2013 and 2018 in our pediatric wards and intensive care units.
RESULTS: A total of 67 patients had 100 S. maltophilia bacteremia in 70 different episodes. Sixty percent (n=40) of the cases were male and their median age were 9 months. Sixty-nine percent (n=46) of the cases were admitted in intensive care units. The most common comorbidity was malignancy. All bacteremias were healthcare associated, and 55% (n=55) were catheter-related. In the total of 70 episodes; 57% (n=37) of the patients had central venous catheters, 47% (n=33) were entubated. Fourty-seven percent (n=33) of the patients had broad spectrum antibiotic use over 14 days. In the blood cultures, 98% of S. maltophilia-producing strains were sensitive to trimethoprim-sulfamethoxazole. Ciprofloxacin and trimethoprim-sulfamethoxazole combination therapy had used for treatment. The mortality rate in the first 30 days was 16% (n=11). Mechanical ventilation was found to be significant (p<0.05) as a predisposing factor related to mortality.
DISCUSSION AND CONCLUSION: Stenotrophomonas maltophilia is the causative pathogen in healthcare associated bloodstream infections especially in intensive care. In our study, 69% of the cases were admitted in the intensive care unit and mechanical ventilation status increased mortality.
Sorumlu Yazar: Edanur Yeşil, Türkiye
| ARAÇLAR |
 Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Yazara e-posta gönder
Benzer makaleler Google Scholar |