Onarılmış özofagus atrezisi olan çocukların değerlendirilmesinde neden intraluminal impedans kullanılmalı
Ersin Gümüş1, Asuman Nur Karhan1, Numan Demir2, Tutku Soyer3, Hasan Özen1, Feridun Cahit Tanyel31Hacettepe Üniversitesi İhsan Doğramacı Çocuk Hastanesi, Çocuk Gastroenterolojisi Bilim Dalı, Ankara, Türkiye2Hacettepe Üniversitesi Sağlık Bilimleri Fakültesi, Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Bölümü, Ankara, Türkiye
3Hacettepe Üniversitesi İhsan Doğramacı Çocuk Hastanesi, Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı, Ankara, Türkiye
GİRİŞ ve AMAÇ: Gastroözofageal reflü hastalığı (GÖRH) ve özofageal dismotilite özofagus atrezisi (ÖA) hastalarında sık görülür. Bu çalışmanın amacı, onarılmış ÖA'lı çocuklarda GÖRH'nin değerlendirilmesinde intraluminal impedansın (MII-pH) rolünü değerlendirmektir.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Onarılmış Gross tip C ÖA'lı 13 pediatrik hastanın tıbbi kayıtları retrospektif olarak incelendi. MII-pH kayıtlarının yazılım tarafından otomatik olarak analiz edilmesiyle elde edilen sonuçlar manuel olarak tekrar gözden geçirildi. Dismotiliteyi değerlendirmek için, üst gastrointestinal sistem kontrastlı çalışmalarını ve videofloroskopik yutma çalışmalarını içeren baryumlu tetkiklerin sonuçları gözden geçirildi.
BULGULAR: En sık görülen ekstra-özofageal ve özofageal yakınmalar sırasıyla tekrarlayan akciğer enfeksiyonları (%92) ve disfajiydi (%77). pH ölçümlerinde ortanca reflü indeksi (RI) %3,8 (0,1-35,4) olarak saptanırken hastaların %38'i (n=5) patolojik RI (RI >%5) değerlerine sahipti. İmpedans ölçümlerinin analizinde, reflü epizodlarının %70'i non-asidik karakterdeydi (4≤ pH). Non-asidik retrograd bolus hareketlerinin (RBH) sayısı, normal değerlerin 95. persentilinin üzerinde olan hastaların oranı %38 (n=5) idi. pH monitörizasyonu sonuçları normal olan 8 hastanın 5’inin impedans analizinde patolojik non-asidik RBH saptandı. Özofageal motilite sorunu kontrastlı çalışmalarda en sık görülen bulguyken (n=10, %77), bunu faringeal faz sorunları (n=5, %38,5) izlemekteydi.
TARTIŞMA ve SONUÇ: Onarılmış ÖA hastalarında görülen RBH'nin çoğunluğu non-asidik karakterdeydi ve standart pH monitörizasyonu kullanılsaydı saptanamayacaktı. Patolojik reflü indekslerine sahip hastaların yarısı ancak impedans monitorizasyonu ile tespit edilebildi. ÖA hastalarının sürveyansında MII-pH monitörizasyonu konvansiyonel pH monitörizasyonuna tercih edilmelidir.
Why to use intraluminal impedance in the evaluation of children with repaired esophageal atresia
Ersin Gümüş1, Asuman Nur Karhan1, Numan Demir2, Tutku Soyer3, Hasan Özen1, Feridun Cahit Tanyel31Department of Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition, Hacettepe University Ihsan Doğramacı Children2Department of Physiotherapy and Rehabilitation, Faculty of Health Sciences, Hacettepe University, Ankara, Turkey
3Department of Pediatric Surgery, Hacettepe University Ihsan Doğramacı Children
INTRODUCTION: Gastroesophageal reflux disease (GERD) and esophageal dysmotility are frequent in esophageal atresia (EA) patients. The aim of this study was to assess the role of intraluminal impedance (MII-pH) in the evaluation of GERD in children with repaired EA.
METHODS: The medical records of 13 pediatric patients with repaired Gross type C EA were reviewed retrospectively. The MII-pH recordings were analyzed by software automatically and the results were then reviewed manually. The results of barium studies including upper gastrointestinal tract series and videofluoroscopic swallowing studies were also reviewed to evaluate dysmotility.
RESULTS: The most common extra-esophageal and esophageal complaints were recurrent pulmonary infections (92%) and dysphagia (77%). pH measurements showed a median reflux index (RI) of 3.8% (0.1-35.4) with 38% (n=5) of patients having pathologic RI (RI >5%). In impedance analyses, 70% of the reflux episodes were non-acidic (4≤ pH). Percent of patients having non-acidic retrograde bolus movements (RBM) above 95th percentile of normal values was 38% (n=5). Five of the 8 patients with normal pH monitoring results had pathological non-acid RBM in impedance analyses. Esophageal motility problem was a common finding (n=10, 77%) followed by pharyngeal phase problems (n=5, 38.5%) in contrast studies.
DISCUSSION AND CONCLUSION: Majority of the RBM in repaired EA patients were non-acidic which would have gone undetected with standard pH monitoring. Half of the patients with pathologic reflux indices could only be detected by impedance monitoring. MII-pH monitoring should be preferred over conventional pH monitoring in the surveillance of EA patients.
Sorumlu Yazar: Ersin Gümüş, Türkiye
| ARAÇLAR |
 Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Yazara e-posta gönder
Benzer makaleler Google Scholar |