Çocuk ve adolesanlarda tiroid nodüllerinin değerlendirilmesi: Türkiyede çok merkezli çalışma
Emel Hatun Aytaç Kaplan1, Aydilek Dağdeviren Çakır2, Ihsan Esen3, Emine Demet Akbaş4, Eda Çelebi Bitkin5, nesibe akyurek6, Bahar Özcabı7, Suna Kılınç8, Bırgül KIREL9, DENIZ OKDEMIR3, Olcay Evliyaoğlu2, Mehmet Keskin11Gaziantep Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Endokrinoloji, Gaziantep, Türkiye2Cerrahpaşa Tıp Fakültesi, Çocuk Endokrinoloji, İstanbul, Türkiye
3Fırat Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Endokrinoloji, Elazığ, Türkiye
4Adana Şehir Hastanesi, Çocuk Endokrinoloji, Adana, Turkiye
5Van 100. Yıl Üniveristesi Tıp Fakültesi, Çocuk Endokrinoloji, Van, Türkiye
6Konya Eğitim Ve Araştırma Hastanesi, Çocuk Endokrinoloji, Konya, Turkiye
7Zeynep Kamil Kadın Doğum Ve Çocuk Hastalıkları Eğitim Ve Araştırma Hastanesi, Çocuk Endokrinoloji, İstanbul, Türkiye
8Bağcılar Eğitim Ve Araştırma Hastanesi, Çocuk Endokrinoloji, İstanbul, Türkiye
9Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Endokrinoloji, Eskişehir, Türkiye
GİRİŞ ve AMAÇ: Ultrasonografi ve ince iğne aspirasyon biyopsisi, tiroid nodüllerinde maligniteyi öngörmede kullanılan güvenilir tanı yöntemleridir. Doğru hastayı bulmada ve gereksiz ameliyatları önlemede faydalıdırlar. Bu çalışmanın amacı tiroid nodülü bulunan çocuklarda ince iğne aspirasyon biyopsisi ile klinik, ultrasonografik bulgular ve histopatolojik inceleme sonuçlarını karşılaştırmaktır.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Bu çok merkezli çalışmada, Türkiye'den 9 farklı Pediatrik Endokrinoloji Ünitesinde Temmuz 2002-Kasım 2019 tarihleri arasında takip edilen tiroid nodüllü hastaların verileri incelendi. Tiroid nodüllü çocuk hastaların klinik, ultrasonografik, sitolojik ve histopatolojik bulguları (malign veya benign) retrospektif olarak incelendi. İnce iğne aspirasyon biyopsisi ile takip edilen hastaların bulguları Amerikan Tiroid Birliği'ne göre sınıflandırıldı.
BULGULAR: Çalışmaya toplam 203 çocuk dahil edildi, hastaların %82,3'ü (n=167) kadındı. Hastaların ortalama yaşı 14.06±2.26 yıl (dağılım 3.7-19 yıl) idi. Hastaların sitolojik tanıları şu şekildeydi: %1.9'u tanı dışı veya yetersiz, %59.6'sı benign, önemi belirsiz atipi veya foliküler lezyon, %2.4'ü foliküler neoplazm şüpheli, %12.8'i malignite şüphesi, %1.9'u malign idi.. 59 hastaya cerrahi uygulandı. Otuz üç hastaya malignite tanısı konuldu. Benign ince iğne aspirasyon biyopsisi sonucu olan hastaların %17,6'sında ameliyat olduklarında malignite saptandı. Önemi belirlenemeyen sitolojiye sahip atipi veya foliküler lezyonu olan hastaların %44.4'ünde malignite mevcuttu. İnce iğne aspirasyon biyopsisinin tanısal doğruluğu %79 idi.
TARTIŞMA ve SONUÇ: Bu çalışma, Türkiye'de çocuk ve ergenlerde tiroid nodüllerini araştıran ilk çok merkezli çalışmadır. Tiroid nodülü olan çocuklarda ince iğne aspirasyon biyopsisi tanıda önemli bir yere sahiptir ancak nodülün ultrasonografik özellikleri de dikkate alınmalıdır. Atipi veya önemi belirsiz foliküler lezyon bilinenden daha önemli olabilir.
Evaluation of thyroid nodules in children and adolescents: Multicenter study in Turkey
Emel Hatun Aytaç Kaplan1, Aydilek Dağdeviren Çakır2, Ihsan Esen3, Emine Demet Akbaş4, Eda Çelebi Bitkin5, nesibe akyurek6, Bahar Özcabı7, Suna Kılınç8, Bırgül KIREL9, DENIZ OKDEMIR3, Olcay Evliyaoğlu2, Mehmet Keskin11Gaziantep Univercity Medical School, Pediatric Endocrinology, Gaziantep, Turkey2Cerrahpaşa Medical School, Pediatric Endocrinology, İstanbul, Turkey
3Fırat Univercity Medical School, Pediatric Endocrinology, Elazığ, Turkey
4Adana City Training And Education Hospital, Pediatric Endocrinology, Adana, Turkey
5Van Centenary Univercity Medical School, Pediatric Endocrinology, Van, Turkey
6Konya Training And Education Hospital, Pediatric Endocrinology, Konya, Turkey
7Zeynep Kamil Gynecology And Child Diseases Training And Education Hospital, Pediatric Endocrinology, İstanbul, Turkey
8Bağcılar Training And Education Hospital, Pediatric Endocrinology, İstanbul, Turkey
9Eskişehir Osmangazi Univercity Medical School, Pediatric Endocrinology, Eskişehir, Turkey
INTRODUCTION: Ultrasonography and fine needle aspiration biopsy are reliable diagnostic methods used to predict malignancy in thyroid nodules. They are useful in finding the right patient or preventing unnecessary surgery. The aim of this study is to compare clinical and ultrasonographic findings with fine needle aspiration biopsy and histopathological examination results in children with thyroid nodules.
METHODS: This multicentre study examined the data of patients with thyroid nodule, followed up between July 2002 and November 2019 in 9 different Pediatric Endocrinology Units from Turkey. Clinical, ultrasonographic, cytological and histopathological findings (malign or benign) of pediatric patients with thyroid nodules were analyzed retrospectively. Findings of patients treated with fine needle aspiration biopsy were classified according to American Thyroid Association
RESULTS: A total of 203 children were included in the study, 82.3% (n=167) of the patients were female. Mean age of the patients was 14.06±2.26 years (range 3.7- 19 years). Cytological diagnoses of the patients were as follows: non –diagnostic or unsatisfactory in 1.9%, benign in 59.6 %, atypia or follicular lesion of undetermined significance, suspicious for follicular neoplasm in 2.4%, suspicious for malignancy in 12.8%, malign in 1.9%. Surgery was performed in 59 patients. Thirty three patients were diagnosed with malignancy. Malignancy was detected in 17.6% of the patients with benign fine needle aspiration biopsy results, when they underwent surgery. Malignancy was present in 44.4% of the patients with atypia or follicular lesion of undetermined significance cytology. The diagnostic accuracy of fine needle aspiration biopsy was 79%.
DISCUSSION AND CONCLUSION: This study is first multicentre study investigating thyroid nodules in children and adolescents in Turkey. In children with thyroid nodules, fine needle aspiration biopsy has an important role in diagnosis, but ultrasonographic features of nodule should also be taken into consideration. Atypia or follicular lesion of undetermined significance may be more important than known.
Sorumlu Yazar: Emel Hatun Aytaç Kaplan, Türkiye
| ARAÇLAR |
 Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Yazara e-posta gönder
Benzer makaleler Google Scholar |