Aşırı prematüre bebeklerde mortalite öngörüsünde umbilikal kord kan gazı parametrelerinin değerlendirilmesi

Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesi, Ankara Bilkent Şehir Hastanesi, Ankara, Türkiye

GİRİŞ ve AMAÇ: Doğumda umbilikal kord kan gazı değerleri yenidoğanın asit-baz dengesini gösteren en iyi yöntemdir. Term ve geç preterm bebeklerde kan gazı değerleri yenidoğanın klinik sonuçları hakkında bilgi verirken aşırı prematürelerde bu değerlerin kullanımı açık değildir. Bu çalışmada <29 gebelik haftasında doğan preterm bebeklerde umbilikal kord kan gazı değerlerinin mortalite ile ilişkisinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Çalışmaya gebelik haftası <29 hafta olan bebekler dahil edilmiştir. Çalışmamız retrospektif olarak gerçekleştirilmiştir. Çalışmaya dahil edilen hastalarda kaybedilen ve yaşayan gruplarda umbilikal kord gazı (pH: potansiyel hidrojen, pCO2: parsiyel karbondioksit basıncı, HCO3: bikarbonat, BE: baz fazlası) değerleri, demografik özellikler ve klinik sonuçlar karşılaştırıldı.
BULGULAR: Kaybedilen 54 ve yaşayan 292 hasta olmak üzere çalışmaya toplam 346 hasta dahil edildi. Sonuçlarımıza göre <29 gebelik haftası olan prematürelerde mortalite oranı %15,6 (54/346) olarak tespit edildi. Yaşamını kaybeden grupta yaşayanlara göre gebelik haftası ve doğum ağırlığı daha düşük bulundu (sırasıyla, p<0,001, p<0,001). Aynı zamanda yaşayanlara göre pH, HCO3 ve BE değerleri de kaybedilenler grubunda daha düşüktü (sırasıyla, p<0,001, p<0,001, p<0,001). Gruplar arasında pCO2 değerleri açısından sonuçlar benzer bulundu (p=0,270). Mortalite için eşik pH değeri ≤7,18 (area under curve (AUC): 0,627), eşik HCO3 değeri ≤19,3 mmol/L (AUC: 0,950) ve eşik BE değeri ≤-8,1 mmol/L (AUC: 0,969) olarak tespit edildi.
TARTIŞMA ve SONUÇ: Gebelik haftası <29 doğan prematüre bebeklerde umbilikal kord kan gazında mortalite göstergesi için en değerli parametreler HCO3 ve BE’dir.

Anahtar Kelimeler:

Evaluation of umbilical cord blood gas parameters in the prediction of mortality in extremely premature infants

Department of Neonatology, Ankara Bilkent City Hospital, University of Health Sciences, Ankara, Turkey

INTRODUCTION: Umbilical cord blood gas values at birth are the best method to show the acid-base balance of the newborn. While gas values in term and late preterm infants provide information about the clinical results of the newborn, the use of these values in premature infants is not clear. In this study, it was aimed to evaluate the relationship between umbilical cord blood gas values and mortality in preterm babies born at <29 weeks of gestation.
METHODS: Babies with a gestational age of <29 weeks were included in the study. Our study was carried out retrospectively. Umbilical cord gas (pH; power of hydrogen, pCO2: partial pressure of carbon dioxide, HCO3: bicarbonate, BE: base excess) values, demographic characteristics and clinical results were compared in the groups with and without mortality in the patients included in the study.
RESULTS: A total of 346 patients were included in the study, with 54 patients with mortality and 292 patients without mortality. According to our results, the mortality rate was 15.6% (54/346) in preterms with <29 weeks of gestation. Gestational week and birth weight were found to be lower in the group with mortality compared to the group without mortality (p<0.001, p<0.001, respectively). pH, HCO3 and BE were lower in patients with mortality compared to patients without mortality (p<0.001, p<0.001, p<0.001, respectively). Results were similar between the groups in terms of pCO2 values (p=0.270). Threshold pH value for mortality ≤7.18 (area under curve (AUC): 0.627), threshold HCO3 value ≤19.3 mmol/L (AUC: 0.950), and threshold BE value ≤-8.1 mmol/L (AUC: 0.969)) was detected.
DISCUSSION AND CONCLUSION: HCO3 and BE are the most valuable parameters for mortality in umbilical cord blood gas in premature babies born with a gestational week <29.

Keywords:

Duran Yıldız, Ufuk Çakır, Ali Ulaş Tuğcu, Cüneyt Tayman. Evaluation of umbilical cord blood gas parameters in the prediction of mortality in extremely premature infants. . 0; 0: 0-0

Sorumlu Yazar: Duran Yıldız, Türkiye