Komplikasyonsuz katarakt ameliyatından sonra gelişen fibrin membran pupiller blok glokomunun intrakamaral tPA ile tedavisi: Olgu sunumu
Tülay Alpar Akçetin, Kadir Eltutar, Nurhan Dinçer, Fatma Esin Özdemirİstanbul Eğitim Ve Araştırma Hastanesi Göz Kliniği, İstanbulAmaç: Fibrine bağlı pupiller blok glokomunun (PBG) tanı ve tedavi yöntemlerini değerlendirmek
Olgu Sunumu: 79 yaşında hipertansiyon öyküsü olan erkek hasta sorunsuz bir katarakt cerrahisinden 6 gün sonra kızarıklık ve ağrı şikayeti ile müracaat ettiğinde göziçi basıncı (GİB) yüksekti ve sığ bir ön kamara mevcuttu. Şiddetli korneal ödem nedeniyle ön kamarada ayrıntı seçilemiyordu. Sistemik ve topikal anti glokom tedavi ile korneal ödem azaldığında biomikroskobik muayene ile pupil alanını tamamen örten fibrin membran gözlendi. Ultrasonik biomikroskopi (UBM) ile pupillar alanı örten fibrin membran, ön kamarada daralma ve derin bir arka kamara tespit edildi. İris ile GİL arasında geniş saydam bir boşluk mevcuttu ve İOL daha geride yerleşmişti. Topikal ve subkonjonktival kortikosteroid tedavisi ve Nd: YAG laser membranotomiye rağmen fibrin membran çözülmedi. Ön kamaraya 25 µgr doku plazminojen aktivatörü (tPA) enjekte edildi, fibrin membran tamamen çözüldü ve pupillar blok düzeldi.
Sonuç: Ön segment görüntüleme yöntemleri, özellikle UBM, akut açı kapanması glokom mekanizmasının ayırımında önemli bir tanısal tetkiktir. Fibrine bağlı PBG, intra kamaral tPA enjeksiyonu ile başarılı bir şekilde tedavi edilmiştir.
Fibrin membrane pupillary-block glaucoma after uneventful cataract surgery treated with intracameral tissue plasminogen activator: a case report
Tülay Alpar Akçetin, Kadir Eltutar, Nurhan Dinçer, Fatma Esin ÖzdemirIstanbul Educatin and Research Hospital,İstanbul, TurkeyPurpose: To evaluate the diagnostic and therapeutic methods of the fibrin-dependent pupillary block glaucoma (PBG)
Case report: 6 days after an uneventful cataract surgery on a 79 year-old male patient with hypertension, the patient applied to the hospital with symptoms of pain and redness. He had an acute elevation of intraocular pressure with a shallow anterior chamber. Due to severe corneal edema, anterior chamber details could not be distinguished. After systemic and topical anti-glaucoma treatment, corneal edema was reduced, and a complete fibrin membrane was observed across the pupil by slit lamp examination.
A complete fibrin membrane across the pupillary space, shallow anterior chamber and deep posterior chamber was confirmed by using Ultrasonic Biomicroscopy (UBM). The intraocular lens (IOL) was actually displaced posteriorly, with a large clear space between the IOL and the iris.
Despite topical and subconjunctival corticosteroid therapy, and Nd: YAG laser membranotomy, the fibrin membrane was not resolved. 25 μg of tissue plasminogen activator (tPA) was injected intracamerally, and the fibrin membrane was completely dissolved, and improved the pupillar block.
Conclusion: Anterior segment imaging techniques, in particular UBM, is a powerful diagnostic technique towards differentiation of acute angle-closure glaucoma mechanism. Fibrin-dependent PBG has been successfully treated with intracamaral injection of tPA.
Sorumlu Yazar: Tülay Alpar Akçetin, Türkiye
| ARAÇLAR |
 Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Yazara e-posta gönder
Benzer makaleler Google Scholar |