Hiperhomosisteinemi ve Diyabetik Ketoasidozun Tetiklediği Masif Pulmoner Tromboemboli Olgusu

Göğüs ağrısı, ağız kuruluğu, bayılma, dudak ve ayaklarda morarma, nefes darlığı yakınmaları ile acil servisimize başvuran 57 yaşında kadın hastada, hipotansiyon, taşikardi, takipne ve siyanoz saptandı. Diyabetik ketoasidozu olan hastanın spiral toraks bilgisayarlı tomografisinde, sol ve sağ ana pulmoner arter ile sağ pulmoner arterin segmental dallarında trombüs saptandı. Hemodinamik şok tablosundaki hastaya acil serviste masif pulmoner emboli tanısıyla fibrinolitik tedavi başlandı. Etiyolojiye yönelik yapılan araştırmalarda B12 eksikliği ve hiperhomosisteinemi saptandı. Diyabetik ketoasidozun yarattığı hipovolemi ve B12 eksikliğine bağlı hiperhomosisteineminin sinerjist etkisi ile oluşan masif pulmoner embolinin birlikte görüldüğü bu olgu nadir görülmesi nedeniyle sunuldu.