Sık Hastane Yatışı Olan KOAH Hastalarında, Komorbid Faktörler ve Aşırı Dinamik Hava Yolu Kollapsının Yatış Sıklığı ile İlgisinin Araştırılması

Amaç: Kronik obstrüktif akciğer hastalığında (KOAH) yılda en az 2 hastane yatışı “sık yatış” olarak tanımlanmaktadır. Ancak, klinik pratiğimizde bazı hastaların 2-3 ay aralıklarla tekrarlayan yatışlarına tanık oluyoruz. Çalışmamızda, sık yatışa neden olabileceğini düşündüğümüz faktörler seçilmiş bir hasta grubunda araştırılmıştır.
Yöntemler: Çalışmaya yılda en az 2 hastane yatışı olan 34 KOAH hastası alındı. Tüm olguların demografik özellikleri, laboratuvar bulguları, fiziksel aktivite skorları, komorbiditeleri ve solunum fonksiyonları kaydedildi, transtorasik ekokardiyografileri ve fiberoptik bronkoskopileri (FOB) yapıldı. Olgular, yılda 2 yatışı olanlar (Grup 1) ve 2’den fazla yatışı olanlar (Grup 2) olmak üzere iki gruba ayrıldı. Gruplar, yatış sıklığını arttırdığı düşünülen parametreler açısından karşılaştırıldı.
Bulgular: Hastaların 28’i erkek (%82), yaş ortalaması 65±8 (46-82) ve ortalama yatış sayısı 3,3±1,3 (2-6) idi. Grup 1’de 12, Grup 2’de 22 hasta vardı. Grup 2’de ileri yaş, düşük fiziksel aktivite, ileri evrede bulunma, 10 yıldan uzun süreli hastalık, evde nebulizatör ve oksijen kullanımı Grup 1’e göre anlamlı yüksek bulundu. Grup 2 hastaların ortalama FEV1 (% beklenen) düzeyi %47,9 iken Grup 1’de %56 idi (p=0,003). Komorbidite sayısı Grup 1’de ortalama 1,5, Grup 2’de 2,7 (p=0,014) bulundu. Pulmoner hipertansiyon (n=11) ve kalp yetmezliği (n=10) sadece Grup 2 hastalarında saptandı (p=0,003, p=0,006). Fiberoptik bronkoskopide 17 (%50) hastada aşırı dinamik hava yolu kollapsı (ADHK) saptandı, bunların 16’sı (%94) Grup 2’de idi. Lojistik regresyon analizinde, ADHK varlığı ve FEV1 (%beklenen) düşüklüğü yatış sayısını etkileyen bağımsız faktörler olarak saptandı.
Sonuç: Sık hastane yatışı olan KOAH olgularında, ADHK varlığı ve FEV1 düşüklüğünün yatış sıklığını daha da arttırabileceği ortaya konulmuştur.