Pulmoner Metastazektomi Operasyonundan Gerçekte Kim Fayda Görüyor? 12 Yılın Retrospektif Analizi

Amaç: Bu makalede, pulmoner metastazektomilerin sağkalıma olan katkısı ve sağkalıma etki eden diğer prognostik faktörler araştırıldı.
Yöntemler: Ocak 2000 - Ocak 2012 tarihleri arasında 126 hastaya 148 pulmoner metastazektomi uygulandı. Hastaların 78’i erkek, 48’u kadın olup ortalama yaş 32 idi. Hastalar yaş, cinsiyet, primer tümör histolojisi, lezyon sayısı, ameliyat teknikleri, komplet ve inkomplet rezeksiyon sayıları, mediasten lenf nodu tutulumu, hastalıksız yaşam süreleri ve ek tedavi yönünden incelendi. Prognostik faktörlerin iki ve beş yıllık sağkalım üzerine etkileri değerlendirildi.
Bulgular: Hastaların çoğunluğu (%84) asemptomatik idi. 126 hastaya 148 cerrahi girişim uygulandı. Olguların 63’unde (%50) sarkom, 58’inde (%46) epitelyal tümör ve 5’inde (%4) melanom metastazı saptandı ve tümünde komplet (R0) rezeksiyon gerçekleştirildi. Ameliyat sonrası ortalama hastanede kalış süresi 5,4 (2-8) gün, morbidite oranı %6,3, mortalite oranı %1,6 idi. Epitelyal tümörler, sarkomlar ve melanomlar için ortanca sürvi 42, 27 ve 11 ay (p=0,029); hastalıksız yaşam süreleri ise 32, 21 ve 7 ay olarak saptandı (p<0,001). Soliter metastazlı hastaların ortanca sürvisi 30 ay iken, 2-3 metastatik lezyon bulunanların 18 ay, 4 ve daha fazla metastaz mevcut hastaların ise 15 ay olarak bulunmuştur (p=0,012). Primer malignite tanısı ile metastaz ortaya çıkışı arasındaki hastalıksız geçen süre 12 aydan kısa olanlar hastaların, 12 aydan daha sonra metastaz ortaya çıkan hastalara göre sürvilerinin anlamlı olarak daha düşük olduğu da gözlenmiştir (16/30 ay, p=0,003). Mediastinal lenf nodu tutulumu da, bağımsız bir kötü prognostik faktör olarak bulunmuştur (p=0,044).
Sonuç: Pulmoner metastazların cerrahi rezeksiyonu güvenli ve efektif bir tedavi şeklidir. Tümörlerin histopatolojisi, hastalıksız yaşam süresi, metastaz sayısı ve mediastinal lenf nodu tutulumu önemli prognostik göstergeler olarak bulunmuştur