Bir Üniversite Hastanesine Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı Akut Alevlenme ile Yatırılan Hastaların Maliyetleri

Amaç: Kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) önlenebilir ve tedavi edilebilir bir hastalık olmasına rağmen önemli bir sağlık sorunu olmaya devam etmektedir. Akut alevlenme KOAH’lı hastaların hastaneye yatışlarının başlıca nedenidir ve KOAH ilişkili sağlık harcamalarının önemli bir kısmını oluşturmaktadır. Bu çalışmada, KOAH akut alevlenme ile yatırılan hastaların 3. basamak üniversite hastanesinde maliyetini belirlemek amaçlandı.
Yöntemler: Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Göğüs Hastalıkları Kliniği’ne 1 Eylül 2013-1 Eylül 2014 tarihleri arasında KOAH atak nedeniyle yatırılan hastaların maliyet verileri bilgi işlem bölümünden alınarak değerlendirildi. Hastaların tetkik, tedavi hizmetleri, yatak, ilaç ve sarf malzeme ücretleri ayrı ayrı kaydedildi.
Bulgular: On iki aylık süre içerisinde Göğüs Hastalıkları Kliniği’ne toplam 790 hasta yatırılarak tetkik ve tedavi edildi. Bu hastaların 181’inin (%23,0) yatış nedeni KOAH, 99’unun (%12,5) yatış nedeni ise KOAH akut alevlenme idi. Medyan yaşları 70 (64-77) olan 99 hastanın 77’si (%77,8) erkek, 22’si (%22,2) kadın idi. Kırk dokuz (%49,5) hasta acil servisten, 50 (%50,5) hasta poliklinikten yatırıldı. Hastaların yatış süresi medyan 8 (6-13) gün idi. Doksan bir (%91,9) hasta tedavi sonrası servisten taburcu edilirken, 8 (%8,1) hasta solunum yetmezliği nedeniyle yoğun bakım ünitesine alındı, bu hastaların 7’si (%7,4) servise devredilirken, 2 (%2,1) hasta eksitus oldu. Hasta başına düşen total maliyet medyan 1.064 TL (726-1.866 TL) idi, bu maliyetin en önemli kısmını %36 ile ilaç ücretleri oluşturuyordu. Antibiyotik kullanımının olduğu grupta toplam maliyet antibiyotik kullanılmayan gruba göre daha fazlaydı (medyan 1.162’a karşı 643 p=0,001). Hastaların maliyetleri üzerine komorbidite varlığı, hipoksemi varlığı ve noninvazif mekanik ventilasyon kullanımının bir etkisi saptanmadı (p>0,05).
Sonuç: KOAH akut alevlenme, Göğüs Hastalıkları Kliniği’ne yatırılan hastalarda önemli bir ekonomik yük ve mortalite nedeni olmaya devam etmektedir.