Serum N-erc/Mesothelin, C-erc/Mesothelin, Hyaluronan, Osteopontin ve Syndecan-1 Düzeylerinin Malign Mezotelyoma Tanısında Yeri

Amaç: Malign plevral mezotelyomanın erken tanısı ve ayırıcı tanısında tümör belirteçleri ümit verici çalışma alanıdır. Bu çalışmada malign plevral mezotelyomalı hastaların metastatik malign plevral hastalıklar, benign plevral hastalıklar ve benign asbest plörezisi tanılı hastalardan ayırımında hyaluronan, osteopontin, C-ERC / mesothelin, N- ERC / mesothelin ve syndecan – 1 serum seviyelerinin etkinliğini belirlemek amaçlanmıştır.
Metot: Toplam 230 hastadan alınan serum örnekleri tümör belirteçlerinin tespiti için Enzyme-Linked Immunosorbent Assays ile analiz edildi.
Bulgular: İncelenen tüm belirteçler malign plevral mezotelyomalı hastaları metastatik malign plevral hastalığı olan hastalardan ayırt etmek için yeterli duyarlılık ve özgüllüğü ortaya koyamadılar. N-ERC / mesothelin malign plevral mezotelyomalı hastaların benign plevral hastalıklardan, özellikle de BAP’tan ayırımında orta derecede etkinlik gösterdi (sırasıyla duyarlılıklar %67 ve %73, özgüllükler %84 ve %86). C-ERC/mesothelin, N-ERC/mesothelin’den daha düşük etkinliğe sahipti, bununla birlikte osteopontin MPM’i diğer plevral hastalıklardan ayırmada yüksek özgüllüğe sahipken (%80) düşük duyarlılığa sahipti (%32). Hyaluronan ve syndecan-1 kendi başlarına biyobelirteç olarak yalnızca sınırlı etkileri mevcuttur. Ancak, lojistik regresyon analizleri çalışılan tüm biyobelirteçlerin birleştirildiği bir lojistik modelin, ROC eğrisinde AUC=0,75 bulunarak daha başarılı olduğunu göstermiştir. Araştırılan biyobelirteçler yeterli duyarlılık ve özgüllük değerlerini sağlamakta yetersizdiler; ancak çalışılan tüm belirteçler genişletilmiş çok parametreli lojistik bir model için temel oluşturabilirler.
Sonuç: Yüksek N-ERC / mesothelin veya C-ERC/mesothelin seviyesi olan hastalarda mezotelyoma riski yüksektir; bu hastalar uygun invaziv işlemlere tabii tutulmalıdırlar. Tümör belirteç seviyesi yüksek olan hastalarda, histopatolojik tanı ilk invaziv işlemde fibrinöz plörit olarak gelse bile tanı için daha ileri invaziv işlemler yapılmalıdır.