Preoperatif Pulmoner Değerlendirmenin Postoperatif Pulmoner Komplikasyonları Öngörmedeki Değeri (PREPOPK)

Amaç: Postoperatif pulmoner komplikasyonları öngörebilecek preoperatif parametreleri ve mevcut bazı pratik indekslerin postoperatif pulmoner komplikasyonları öngörmede değerini belirlemektir.
Yöntem: Çalışmamız 9 merkezin katıldığı çok merkezli retrospektif kohort çalışmasıdır. 6 aylık çalışma sürecinde, göğüs hastalıkları polikliniğine preoperatif değerlendirme için danışılan hastalar takip edilmiştir. Postoperatif komplikasyon gelişen ya da gelişmeyen hastalar retrospektif olarak değerlendirilerek, göğüs hastalıkları preoperatif değerlendirilmesinde kaydedilmiş bazı parametreler ve indekslerin postoperatif pulmoner komplikasyon gelişimine etkisi istatistiksel olarak incelenmiştir.
Bulgular: Toplam 307 olgu çalışmaya alınmıştır. 100 olguda (%32.6) postoperatif pulmoner komplikasyon gözlendi. Bunların % 13’ü solunum yolu enfeksiyonu, %59’u solunum yetmezliği, %45’i plevral efüzyon, %42’si atelektazi ile en sık pulmoner komplikasyonlardı. KOAH’ı olanların olmayanlara göre postoperatif pulmoner komplikasyon yaşama olasılığının 2.5 (1.18-5.67) kat daha fazla olduğu görülmektedir. Preoperatif dönemde üst solunum yolu enfeksiyonu öyküsü olanların 5.3, kardiyak operasyon geçirenlerin 4.7, akciğer grafisinde retiküler, interstisiyel infiltrasyon olanların 3.3 kat daha fazla postoperatif pulmoner komplikasyonolma olasılığı saptanmıştır.
Tartışma ve sonuç: Preoperatif dönemde üst solunum yolu enfeksiyonu öyküsü olanların, kardiyak cerrahi geçirenlerin, nefes darlığı şikayeti olanların, KOAH öyküsü olanların ve akciğer grafisinde retiküler/ interstisiyel infiltrasyonu olanların postoperatif pulmoner komplikasyon geçirme riskleri daha fazla olarak saptanmıştır. Preoperatif dönemde bu parametreler dikkatli incelenmeli ve postoperatif dönemde gelişebilecek pulmoner komplikasyonlar açısından dikkatli olunmalıdır.