KOAH'da Böbrek Fonksiyonlarının Seyri. İki Durak: Alevlenme ve Stabil Dönem

Amaç: KOAH’da komorbiditeler hastalığın prognozunu belirleyen önemli unsurlardır. Bunlar içinde böbrek fonksiyon bozukluğu üzerinde az durulmuş bir konudur. Çalışmamızda KOAH’lı hastaların atak ve stabil dönemlerindeki böbrek fonksiyonlarının karşılaştırılması ve alevlenme döneminde akut böbrek yetmezliği (ABY) sıklığının belirlenmesi amaçlanmıştır.
Yöntem: 2015-2016 yıllarında hastanemize başvuran 40 yaş üzeri, KOAH tanılı (SFT’de FEV1/FVC<%70) 320 hastanın dosyası retrospektif olarak incelendi. Dışlama kriterleri sonrası 113 hasta çalışmaya dahil edildi.
Bulgular: Hastaların 90’ı (%80.4) erkek, 23’ü (%19.6) kadındı. Stabil oldukları döneme göre atak döneminde hastaların BUN (p<0.001), kreatinin (p<0.001), beyaz küre (WBC) (p<0.001), CRP (p<0.001), sedimentasyon (p<0.001) düzeyleri daha yüksek, hemoglobin (p=0.021) ve eGFR (p<0.001) düzeyleri istatistiksel fark yaratacak derecede daha düşüktü. Atak döneminde eGFR düzeyi <60 ml/dk olan hastaların yıllık acil servis başvuru sayıları eGFR düzeyi ≥60 ml/dk olanlara göre daha fazla (p=0.02) ve SO2 seviyesi daha düşüktü (p=0.045). Yirmi (%17.7) hastada alevlenme döneminde ABY gelişmişti (eGFR<60 ml/dk).
Sonuç: KOAH alevlenme döneminde çoğu hastada böbrek fonksiyonları (ABY sınırına kadar gelmese bile) olumsuz yönde etkilenir ve stabil dönemde düzelme eğilimindedir. Böbrek fonksiyonlarındaki bozulma WBC, CRP, sedimentasyon yüksekliği, SO2 düşüklüğü ve sık acil başvurusu ile birliktedir. KOAH’lı hastalarda solunum yetmezliğine yol açacak olayların BFT’yi olumsuz yönde etkilediği düşünülmüştür.