İntrakonal Büyük Hemangiomlarda Küçük kesi ile Cerrahi Yaklaşım
Yekta Şendül, Burcu Dirim, Mehmet Demir, Zeynep Acar, Dilek GüvenŞişli Hamidiye Etfal Eğitim Ve Araştırma Hastanesi,Göz Hastalıkları Kliniği, İstanbulOlgu: 47 yaşında, bayan hasta, tarafımıza optik sinir gliomu düşünülerek refere edildi. Oftalmolojik muayenesinde; görme keskinliği sağ gözde +0.50 tashihle tam iken, sol gözde +3.00 sferik ve +0.75-60 silindirik ile 0.2 düzeyindeydi. Ön segment muayenesinde herhangi bir bulgu saptanmayan hastada fundus muayenesinde sol optik disk ve çevresinde kabarıklık, retinal kırışıklık ve retinal damarlarda kıvrımlanma artışı saptandı. Hertel exoftalmometre ( HE ) ile yapılan ölçümde sağ 16mm, sol ise 19 mm idi. Manyetik rezonans ( MR ) görüntülemede sağ intrakonal kavernöz hemangiom tanısı ile transkonjonktival ön orbitotomi yoluyla opere edilen hasta postoperatif proptozis, görme keskinliği ve fundus bulgularında düzelme sağlanırken postoperatif 3.ay’a kadar devam eden medial rektus paralizisi gelişti.
Tartışma: İntrakonal kitlelerin cerrahi tedavisinde görüntüleme yöntemleri kullanılarak kitlenin yerleştiği alana göre cerrahi yöntemi seçmek en doğru seçimdir. Orbita cerrahisinde total görme kaybı gibi ciddi komplikasyonların yanında, diplopi, hareket kısıtlığı, midriazis ve periorbital kas felçleri gibi kısmen daha hafif ancak görme kalitesini oldukça etkileyen komplikasyonlar gelişebilir. Hemangiom gibi damarsal kaynaklı büyük kitlelerde, kitleyi küçültüp çıkartmak hem cerrahi süreyi azaltır hem de dar alandan cerrahi yaklaşıma olanak tanır.
Surgical Approach For Great Intraconal Hemangioma With small Incision
Yekta Şendül, Burcu Dirim, Mehmet Demir, Zeynep Acar, Dilek GüvenŞişli Hamidiye Etfal Training And Research Hospital,Ophthalmology Department,istanbulCase: 47 year old female patient has been referred to our clinic with the presumptive diagnosis of optic nerve glioma. Best corrected visual acuity was 10/10 ( +0.50 D ) on the right and 2/10 (+3.00 +0.75 axis 60) on the left. Anterior segment examination was normal on both sides and fundus examination revealed optic disc edema and vascular engorgement on the left. Right fundus appeared normal. Measurements taken with Hertel exoftalmometer ( HE ) was 16 mm on the right and 19 mm on the left. Magnetic resonance ( MR ) imaging revealed intraconal mass lesion typical with cavernous hemangioma. The patient has been operated with anterior orbitotomy via transconjunctival route and showed improvement in her proptosis, visual acuity and fundoscopic appearence. We report postoperative temporary medial rectus paralysis that persisted until 3 months postoperatively and resolved thereafter.
Discussion: Utilizing imaging in deciding for the best approach in orbital surgery for intraconal mass lesions is the best strategy. Besides the loss of vision which is most devastating complication, orbital surgery has many less severe complications like diplopia, restrictive movements, mydriasis and extraocular muscle paralysis. Reducing large masses such as hemangioma to remove from the orbit, reduce surgical time and allows to surgical approach the narrow space.
Sorumlu Yazar: Yekta Şendül, Türkiye
| ARAÇLAR |
 Tam Metin PDF Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Yazara e-posta gönder
Benzer makaleler Google Scholar |