Prostat Malignitelerinde Difüzyon Ağırlıklı Manyetik Rezonans Görüntülemenin Tanıya Katkısı
Ercan Dönmez, Zafer Ünsal Coşkun, Hülya Değirmenci, Sami YakutOkmeydanı EAH,Radyoloji Kliniği,İstanbulAMAÇ: Benign-malign prostat lezyonlarının ayrımında difüzyon ağırlıklı(DAG) Manyetik Rezonans görüntüleme(MRG) ile görünen difüzyon katsayı(ADC) değerlerinin ölçülmesi ve tanıya katkısının araştırılması amaçlanmıştır.
YÖNTEMLER: Bu çalışmaya Okmeydanı Eğitim Araştırma Hastanesi Üroloji Kliniği’nden rektal muayene sonrası ve prostat spesifik antijen (PSA) değerleri ile doku örneklemesi için Radyoloji Kliniği’ne gönderilen 55 hasta dahil edildi. Hastalara önce 1.5 Tesla (Philips Philips Achieva Netherlands 1,5 Tesla) cihazla pelvise yönelik aksiyel T1A, T2A, yağ baskılı koronal ve sagittal T2A; prostata yönelik aksiyel T1A, T2A, koronal ve sagittal T2A yağ baskılı kesitler, aksiyel 3 farklı b değerinde (b: 0, b: 600, b: 1000sn/mm2) single shot echo-planar spin eko ile DAG ve ADC haritaları alındı. Daha sonra transrektal ultrasonografi (TRUS) ve TRUS eşliğinde biyopsi yapıldı. Patoloji sonuçlarına göre MR görüntüleri retrospektif olarak incelendi.
BULGULAR: Ultrasonografi (US) eşliğinde tru-cut biyopsi yapılan 55 hastanın patoloji sonuçlarına göre 15 hastada malign, 40 hastada benign bulgular saptandı. Malign doku periferik zonda T2A sekanslarda hipointens, difüzyon ağırlıklı görüntülemede hiperintens izlenirken, ADC haritalarında düsük değerlere sahip olarak izlendi. ADC ölçümleri sonucunda malign dokudaki ortalama ADC değeri 0.930mm²/sn, benign dokudaki ADC değeri 1.500 mm²/sn olarak ölçülmüş olup benign lezyonların ortalama ADC değeri malign lezyonlardakinden anlamlı ölçüde yüksek olarak bulundu (p<0.001).
SONUÇ: Bu çalışmada literatürlerdeki diğer çalışmalar ile uyumlu olarak prostat malignitelerinde malign doku T2A görüntülerde hipointens,normal prostat dokusuna göre DAG’de difüzyon kısıtlanmasına bağlı yüksek sinyalli, ADC haritalarında ise belirgin sinyal kaybı ile karekterize olup, daha genis hasta popülasyonu ile yapılacak çalısmalar MRG’nin ve DAG’nin prostat kanseri tanısındaki rolünü daha belirgin bir konuma getirebilir.
The Role of Diffusion Weighted Magnetic Resonance Imaging in the Diagnosis of Prostate Malignencies
Ercan Dönmez, Zafer Ünsal Coşkun, Hülya Değirmenci, Sami YakutDepartment of Radiology, Okmeydanı Training and Research HospitalOBJECTIVE: We aimed to analyse the contribution of diffusion weighted imaging DWI with the use of apparent diffusion coefficient (ADC) values in order to distinguish benign and malignant prostate lesions.
METHODS: A total of 55 patients refered from urology clinic were included in the study. All patients had digital rectal examination and serum prostate-spesific antigen (PSA) values. Magnetic resonance imaging (MRI) was performed with 1.5 T system (Philips Philips Achieva Netherlands 1.5 Tesla) before TRUS- guided prostate biopsy. Axial T1A, T2A, fat suppressed coronal and sagittal T2A; prostate centered axial T1A, fat suppressed T2A,coronal and sagittal images were obtained. In addition to conventional sequences, diffusion weighted magnetic resonance sequences were applied. DWI and ADC mapping were obtained with 3 different b values (b=0, b=600, b=1000sn/mm²). Diffusion sensitive gradients were applied with single shot echo-planar spin echo at 1.5 Tesla magnetic resonance component on axial plan. MRI images were revaluated according to the patological results retrospectively
RESULTS: TRUS - guided prostate biopsy applied all of 55 patients. Fifteen of them were reported as malignant, where 40 of them were benign. As a result of ADC measurements average, ADC valuesmean measured on malign tissues was 0.930mm²/sec and 1.500 mm²/sec on benign tissues. This shows benign lesions average ADC value is significantly higher than malign lesions (p<0.001).
CONCLUSION: Remarkable results have been found to distinguish benign and malign prostate lesions by using diffusion weighted magnetic resonance scanning and quantitative ADC measurement competible with the similar published studies. New studies with large patient and control groupes will emphasise the value of MRI with DWI in the diognose of prostate cancer.
Sorumlu Yazar: Ercan Dönmez, Türkiye
| ARAÇLAR |
 Tam Metin PDF Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Yazara e-posta gönder
Benzer makaleler PubMed Google Scholar |